67歲的潘蓮英患有膝關(guān)節骨關(guān)節炎和骨質(zhì)疏松，之前總去大醫院開(kāi)藥，“現在藥錢(qián)每月能便宜200多元，不過(guò)，掛知名專(zhuān)家號自己得掏60元。”

　　她說(shuō)，社區醫院如今也能買(mǎi)到一樣的藥，而且年齡超過(guò)60歲的患者“連一塊錢(qián)的醫事服務(wù)費都不收啦，像我這樣的老病號去社區醫院更劃算。”

　　患者享受如此“讓利”，得益于北京今年4月8日起全面實(shí)施的醫藥分開(kāi)綜合改革。

　　本輪醫療改革劍指“以藥養醫”。取消臨床用藥15%的政策性加成，根據出診醫生層級、門(mén)診號源稀缺程度設立“醫事服務(wù)費”，切斷醫院和醫生對“開(kāi)藥增收”的依賴(lài)。同時(shí)，藥品實(shí)施陽(yáng)光采購，引導北京同類(lèi)藥品價(jià)格處于國內較低水平。

　　這樣的改革2012年下半年就開(kāi)始在北京五家公立三級醫院進(jìn)行試點(diǎn)。

　　北京市衛生和計劃生育委員會(huì )委員、新聞發(fā)言人高小俊在接受中新社記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，經(jīng)過(guò)大量的數據測算、分析以及試點(diǎn)經(jīng)驗的積累，北京從今年4月8日開(kāi)始全面實(shí)施醫療改革，涉及3600多家在京醫療機構。

　　改革保持北京醫療費用總量基本平衡，價(jià)格水平“一升兩降”：上調床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項目?jì)r(jià)格；降低CT、核磁等大型設備檢查項目?jì)r(jià)格；降低藥品價(jià)格。

　　“從醫改兩個(gè)月的效果看，總體平穩，符合預期。”高小俊表示，只能說(shuō)醫改取得了初步成效，重要的是，醫改倒逼公立醫院停止“以藥養醫”，探索新的生存之道，建立新的體制機制。

　　所謂新的體制機制的建立，包含醫院收入結構的調整以及對患者就醫行為的引導。

　　多年來(lái)，中國公立醫院收入有三個(gè)渠道：財政撥款、醫療服務(wù)項目收費和藥品加成，其中藥品收入占據大頭。

　　此次醫改的切入口是“騰籠換鳥(niǎo)”，即在取消藥品加成后，調整醫療服務(wù)項目的價(jià)格。

　　記者了解到，醫改實(shí)施兩個(gè)月來(lái)，在首批調整435個(gè)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格、藥品總收入大幅縮水的情況下，北京各醫療機構收入未出現普遍下降。

　　像朝陽(yáng)醫院這樣的“老牌兒”醫改機構有盈余自不必說(shuō)；像北京婦產(chǎn)醫院這樣的新晉醫改機構，收益也略有提高，5月份門(mén)診、住院醫療收入同比增長(cháng)均超9%。

　　此次醫改另一大亮點(diǎn)是“全民看病找專(zhuān)家”怪象大有改觀(guān)。兩個(gè)月來(lái)，分層級醫事服務(wù)費發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，專(zhuān)家號“降溫”，知名專(zhuān)家就診人次同比下降14.8%。與此同時(shí)，社區衛生服務(wù)機構“升溫”，門(mén)急診量同比增加7.6%。

　　“這符合醫改預期。”高小俊表示，2016年北京地區醫療機構的門(mén)急診量達2.49億人次，其中大醫院里有三到五成患者僅是取藥，造成了專(zhuān)家資源的浪費。而醫改后，分級診療的態(tài)勢逐漸呈現。

　　這正是醫改讓各級醫療機構“各司其職”的應有之意。高小俊表示，今后，大醫院的重點(diǎn)是診治疑難重病、科研創(chuàng )新、人才培養，基層衛生醫療機構需提升服務(wù)能力。

　　談到北京醫改的未來(lái)，高小俊表示，醫改是世界性難題，不可能一蹴而就，北京的醫改僅邁出了第一步。

　　目前，北京公立醫院執行5300多項醫療服務(wù)項目，價(jià)格大多形成于上世紀90年代。他稱(chēng)，北京將陸續規范調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，并科學(xué)調整收入結構和支出分配方案，體現醫護人員技術(shù)工作的價(jià)值。

　　“繼續實(shí)施醫療、醫藥、醫保聯(lián)動(dòng)，讓患者得到更多實(shí)惠。”高小俊指出，在醫改實(shí)施過(guò)程中，患者提出的具有普遍性的問(wèn)題，“能改都改，不斷提升患者的就醫體驗和滿(mǎn)意度。”