11日，國家衛計委網(wǎng)站公布的一份文件要求，嚴密防控、依法懲處涉醫違法犯罪。包括醉酒、精神或行為異?；颊甙才疟Ｐl人員陪診，將涉醫違法犯罪行為人納入社會(huì )信用體系等等，官方亮出了一系列嚴懲傷醫、醫鬧行為的“組合拳”。

　　二級以上醫院應建應急安保隊伍

　　這份文件名為《嚴密防控涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見(jiàn)》，由國家衛計委辦公廳、公安部辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)。

　　這份文件再次強調，要加大醫療機構安檢和安保措施?！兑庖?jiàn)》要求，二級以上醫院（含婦幼保健院）應當在公安機關(guān)指導下，建立應急安保隊伍，開(kāi)展安檢工作，安裝符合標準要求的監控設備，將加強安檢安保措施作為重點(diǎn)舉措積極推動(dòng)。

　　“在醫療機構內遇有持刀、持械或其他危險物品傷害、劫持醫務(wù)人員和患者的，應急安保隊伍應當立即采取必要手段果斷制止，迅速控制行兇者，救助受傷人員。”

　　此外，《意見(jiàn)》要求，公安機關(guān)應當在有條件的二級以上醫院設立警務(wù)室并配備相應警力，警務(wù)室民警應當每天帶領(lǐng)醫院安保隊伍在重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)區域進(jìn)行巡查，及時(shí)查處違法犯罪，維護醫院正常治安秩序。將治安狀況相對復雜且不具備條件設立警務(wù)室的醫療機構列為巡查必到點(diǎn)，切實(shí)加強巡邏防控，積極防范、及時(shí)查處打擊各類(lèi)違法犯罪活動(dòng)。

　　《意見(jiàn)》還要求，衛生計生行政部門(mén)、公安機關(guān)應當將涉醫違法犯罪行為人納入社會(huì )信用體系，依法依規施行聯(lián)合懲戒并通報其所在單位。衛生計生行政部門(mén)、公安機關(guān)應當建立涉醫違法犯罪案件處置督辦通報機制。涉醫違法犯罪處置的考核評價(jià)工作由上級部門(mén)組織，并將醫務(wù)人員、患者對維護醫療秩序工作的滿(mǎn)意度納入評價(jià)體系。

　　醉酒、精神或行為異?；颊哂杀Ｐl人員陪診

　　在強化醫療機構安檢和安保措施的同時(shí)，這份《意見(jiàn)》要求，醫療機構應當建立診區管理制度，指定專(zhuān)（兼）職人負責門(mén)急診的診區管理，實(shí)行住院患者探視實(shí)名登記制度，未經(jīng)許可，不得隨意進(jìn)出，維護正常診療秩序。

　　此外，上述《意見(jiàn)》還特別提到了要“建立特殊人群就醫接診制度”。

　　《意見(jiàn)》要求，遇有醉酒、精神或行為異?；颊呔驮\，要安排保衛人員陪診，一旦出現突發(fā)情況立即采取果斷措施，確保醫務(wù)人員及患者安全。

　　看病要由保衛人員來(lái)陪同？如何理解《意見(jiàn)》中的這一表述，此舉的可操作性又如何？

　　“總結以往案例，傷醫事件有一定的特點(diǎn)，例如，醉酒就是急診傷醫事件的重要原因，偏執的患者在發(fā)生醫療糾紛后，常常不接受處理糾紛的正常途經(jīng)，在這種情況下，保衛人員的參與對于保障接診醫師的安全很有必要。”中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強對中新網(wǎng)記者分析。

　　鄧利強介紹，觀(guān)察國外的經(jīng)驗也能看出，醉酒、精神或行為異?；颊哂杀Ｐl人員陪診，不僅有必要，可操作性也很強。“大家不要忘記保衛人員只是陪同，若沒(méi)有沖突，保衛人員的存在并不影響診療活動(dòng)，所以操作上沒(méi)有問(wèn)題。”

　　鄧利強說(shuō)，對于涉醫違法犯罪，這份《意見(jiàn)》的重點(diǎn)已經(jīng)從既往的“打擊”前移到了“防控”環(huán)節，這說(shuō)明以往打擊涉醫違法犯罪的行動(dòng)取得了一定效果，在取得成效的同時(shí)，重點(diǎn)前移到防控，進(jìn)一步保障醫護人員執業(yè)安全。

　　二級以上醫院須設專(zhuān)門(mén)部門(mén)受理群眾投訴

　　對于近年來(lái)高發(fā)的涉醫違法犯罪案件，有評論指出，更需反思的是當前醫療體制下，有沒(méi)有給醫患之間提供良好的溝通環(huán)境，一直以來(lái)，一些醫院的投訴舉報機制不暢，這也是導致醫患矛盾升級為暴力沖突的潛在因素。

　　對于涉醫矛盾糾紛，上述《意見(jiàn)》明確要求，醫療機構應當做好涉醫矛盾糾紛排查處理，二級以上醫院必須設立專(zhuān)門(mén)部門(mén)受理群眾投訴，主動(dòng)排查醫患矛盾糾紛，及早調處化解。

　　《意見(jiàn)》稱(chēng)，對多次反映訴求、有過(guò)激行為或揚言傷醫等有較高安全風(fēng)險的人員，應當予以重點(diǎn)關(guān)注并及時(shí)向屬地衛生計生行政部門(mén)和公安機關(guān)報告。

　　“當前一些醫院在排查、防范糾紛上做得很不好，部分醫院管理者在防控糾紛上反應很遲鈍，一些明顯可見(jiàn)的危險因素被忽略，導致原本可以化解的沖突、原本可以防范的傷害，最后還是不幸發(fā)生了。”鄧利強說(shuō)。

　　未經(jīng)批準不得隨意提供、發(fā)布醫院監控錄像

　　值得一提的是，這份三部門(mén)發(fā)布的嚴防涉醫違法犯罪的文件，還特別提到了涉醫案件的輿情應對及信息發(fā)布。

　　《意見(jiàn)》指出，衛生計生行政部門(mén)應當會(huì )同公安機關(guān)指導醫療機構制訂涉醫案件輿情應對及信息發(fā)布預案。

　　《意見(jiàn)》要求，發(fā)生涉醫案件后，醫療機構應當指定專(zhuān)人負責媒體溝通，未經(jīng)批準不得隨意將醫療機構監控錄像提供給與案件調查無(wú)關(guān)的機構或人員，更不得公開(kāi)對外發(fā)布，應當在衛生計生行政部門(mén)和公安機關(guān)的指導下及時(shí)發(fā)布信息。

　　在鄧利強看來(lái)，觀(guān)察近年來(lái)涉醫案件的應對處理情況，文件中的這一舉措十分必要。

　　鄧利強說(shuō)，以往一些媒體對傷醫案件的報道缺乏客觀(guān)理性，甚至較少去遣責違法犯罪行為本身。

　　“涉醫案件的偏頗報道有可能引發(fā)一些人的模仿效應，特別是錄像視頻引發(fā)的模仿效應比文字報道來(lái)得快。另外，一些傷醫的錄像視頻也會(huì )對醫務(wù)人員形成負面影響。”鄧利強說(shuō)。

　　背景調查

　　——近6成醫務(wù)人員受過(guò)語(yǔ)言暴力13%受過(guò)身體傷害

　　近期，發(fā)生在天津和黑龍江雞西等地的傷醫事件持續引發(fā)社會(huì )關(guān)注，近年來(lái)，發(fā)生在醫院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點(diǎn)話(huà)題。

　　2015年5月，中國醫師協(xié)會(huì )曾發(fā)布《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》，白皮書(shū)將2009年、2011年及2014年三次醫師執業(yè)狀況調研結果進(jìn)行了綜合分析。調查顯示，近6成的醫務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13%的醫務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害。

　　傷醫事件的更大后果是，越來(lái)越多的醫生對執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)。這份白皮書(shū)的調查數據顯示，在2014年的調查中，近7成醫務(wù)人員不希望子女從醫。

　　醫生感受到的工作壓力主要來(lái)源于：工作量特別大占76.50%，醫療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫事件頻發(fā)占69.60%，行業(yè)競爭非常激烈占29.11%。

　　白皮書(shū)稱(chēng)，這一結果進(jìn)一步表明，中國醫師工作的壓力主要不是來(lái)源于行業(yè)本身的競爭，而是來(lái)源于醫療行為產(chǎn)生的工作量大、醫療糾紛多、患者過(guò)高的期望以及傷醫事件頻發(fā)。