廣東佛山上月底印發(fā)《佛山市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，里面提到貫徹落實(shí)藥品購銷(xiāo)的“兩票制”，在市醫?；鸸芾碇行牡闹鲗?，全市公立醫院納入藥品和醫用耗材統一配送改革。

　　如何改革？在之前傳出的各種會(huì )議內容就在暗示——集團采購（GPO）是不二之選。

　　公立醫院改革方案公布之后，佛山醫藥圈、廣東醫藥圈乃至全國醫藥圈都在關(guān)注一個(gè)事情——佛山藥品采購怎么弄？征求稿已出來(lái)兩稿了，云端抓住只言片語(yǔ)瞧了瞧，發(fā)現佛山準備集深圳+福建之大成。從人為刀俎，我為魚(yú)肉的角度看，這次刀磨得很快了。

　　深圳GPO移植或升級——政府主導+多點(diǎn)開(kāi)花

　　建立全市藥品和醫用耗材集團采購組織和相對統一配送模式。深圳GPO堅持政府引導，市場(chǎng)主導。最終藥品集團采購由全藥網(wǎng)進(jìn)行組織。

　　佛山移植集團采購，但仍堅持政府主導。全市藥品和耗材集團采購組織的具體工作由市醫?；鸸芾碇行某袚?。

　　在此基礎上，成立市直禪城高明三水組團、南海組團、順德組團三個(gè)醫院采購聯(lián)盟，同時(shí)由醫?；鸸芾碇行墓_(kāi)招標遴選三個(gè)聯(lián)盟的藥品和醫用耗材集中配送商。由配送商進(jìn)行整體讓利。

　　其實(shí)，可以理解為在深圳全藥網(wǎng)一支獨大的基礎上，升級為多點(diǎn)開(kāi)花。這也深圳GPO整改風(fēng)波后的合理調整。但醫療機構自主權并未獲得更大的提升，在區域內仍只能選擇一家企業(yè)。

　　在平臺的選擇上，既然廣東四個(gè)允許中只允許深圳和廣州進(jìn)行GPO，那佛山想自建平臺暫不可行。

　　兩個(gè)選擇，在廣東藥交所增設專(zhuān)區，進(jìn)行集團采購；或者，借用深圳或廣州的平臺。既然是政府主導，去借用全藥網(wǎng)的平臺就有點(diǎn)抹不下面子吧。

　　更大的可能是在廣東藥交所設立專(zhuān)區。這也符合“一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)”國務(wù)院辦公廳7號文的原則。

　　福建醫保管理中心模式復制

　　新成立市醫?；鸸芾碇行?，成為全省試點(diǎn)。該中心整合并承擔醫療保險管理、醫?；鹬Ц逗凸芾?、醫保支付標準談判調整、藥品和醫用耗材聯(lián)合采購、配送與結算管理、定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理和結算、醫療保險信息系統建設等職責?？?，這不就是福建模式復制粘貼嗎。

　　全市公立醫院的藥品和醫用耗材集團采購組織的具體工作由市醫?；鸸芾碇行某袚?。藥品和醫用耗材統一目錄、統一配送、統一采購、統一預算、統一結算和統一讓利一體化的“六統一”改革由醫保中心落實(shí)。

　　目錄由醫保中心統一制定；藥品價(jià)格由醫保中心統一在平臺議價(jià)采購；藥品耗材由醫保中心打包招標確定配送企業(yè)統一配送；另外統一預算、結算和零差率銷(xiāo)售。

　　除卻藥品采購的全程管理，醫保支付標準也由醫保中心制定。醫保中心將根據采購價(jià)格、數量以及同類(lèi)藥品耗材價(jià)格和其他地區價(jià)格等進(jìn)行調整。

　　通過(guò)加權平均中位數或者分位數等計算相應品規的平均價(jià)格，并以此為基礎確定支付標準。

　　公立醫院在藥品和醫用耗材采購和使用過(guò)程中，低于支付標準的，實(shí)行結余留用，超出支付標準由醫院承擔，以此促進(jìn)公立醫院合理使用藥品和醫用耗材。福建的醫保螺旋降價(jià)在佛山上演。

　　左手用GPO對藥品價(jià)格進(jìn)行大力砍殺，右手用醫保支付價(jià)和結余激勵讓議價(jià)持續進(jìn)行。在集深圳+福建之大成的佛山出現后，后續展開(kāi)藥品采購改革的城市手法將更為老練。