醫院運營(yíng)不善被養老院收購……在鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入醫療機構的政策密集出臺的背景下，國內民營(yíng)醫療機構的數量也出現井噴。據國家統計局數據，截至去年年末，全國共有醫院2.9萬(wàn)家，其中，公立醫院1.3萬(wàn)家、民營(yíng)醫院1.6萬(wàn)家，后者占醫院總數約56%，但診療服務(wù)量?jì)H占服務(wù)總量的22%。面對正在被邊緣化的如此尷尬境地，也許醫養結合模式是醫院管理者和投資人下一步可以關(guān)注、嘗試的新藍海。

　　民營(yíng)醫院多而不強，仍存困境

　　在中國，目前民營(yíng)醫院的數量已經(jīng)超過(guò)公立醫院，但在診療服務(wù)量上卻僅占服務(wù)總量的22%，這都暴露出民營(yíng)醫療機構多、規模小，雜而不強的現實(shí)問(wèn)題，凸顯民營(yíng)醫院生存境況還有很多現實(shí)的障礙和困境。

　　2017年伊始，民營(yíng)醫院倒閉的消息頻傳。1月，北京奧克斯口腔醫院因經(jīng)營(yíng)不善，向第三方受讓股權，次月關(guān)停。2月，深陷管理混亂，資金周轉不力的溫州同德醫院被法院裁定破產(chǎn)清算。

　　現階段，甚至在未來(lái)一段時(shí)間，會(huì )迎來(lái)“中小型民營(yíng)醫院的倒閉潮”，包括中國醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院管理分會(huì )會(huì )長(cháng)黃衛東在內的很多專(zhuān)家、民營(yíng)醫院院長(cháng)也都認同這一觀(guān)點(diǎn)。

　　轉型、創(chuàng )新、破產(chǎn)兼并、急流勇退或許是很多民營(yíng)醫院為數不多的選擇題。

　　之前經(jīng)營(yíng)不善的醫院，基本都是在醫療圈內部打轉轉，改定位、新注資、引團隊，期望鳳凰涅槃。但如今隨著(zhù)中國急速老齡化的到來(lái)，與養老聯(lián)姻的醫養結合模式或許是未來(lái)醫院管理者和投資人下一步可以關(guān)注、嘗試的新藍海。

　　日前，試運行幾個(gè)月后，豐臺地區最大的養老院收購民營(yíng)醫保醫院的醫養結合模式正式運行，并取得了良好的社會(huì )與經(jīng)濟效益。

　　針對此，北京市豐臺區最大的養老院收購醫院，解決老人用藥、住院等醫療需求，7月3日上午醫養結合模式正式運行。

　　占地15000平方米、有床位千張的豐臺區老吾老養老院是豐臺區最大的養老院，有1000張床位，2014年開(kāi)業(yè)。像許多民營(yíng)養老院一樣，開(kāi)業(yè)之初也存在著(zhù)入住率低的問(wèn)題，雖然人均收費只有3500元，但到了2016年9月，入住老人也只有400來(lái)人。“80%以上的入住老人是半失能、失智老人，養老院配備的醫務(wù)室，有11個(gè)醫護人員，因為不能納入醫保定點(diǎn)，這11個(gè)醫護人員最大的工作量就是滿(mǎn)世界給老人去開(kāi)藥。入住的老人都在吃藥，有的得吃七八種藥，要到4個(gè)醫院去開(kāi)。”院長(cháng)張彩虹說(shuō)，更讓人急的是老人生病卻找不到接收醫院，“有一次一個(gè)老人摔傷，跑了三四家醫院，都說(shuō)沒(méi)床位。”

　　“每天都要收集老人的用藥需求，專(zhuān)門(mén)安排一個(gè)人買(mǎi)藥。老人的醫保定點(diǎn)都不一樣，一家一家去買(mǎi)，排隊就是一天。”醫務(wù)室負責人劉君稱(chēng)，遇到老人需要夜間急救，由于醫務(wù)室沒(méi)有醫保，速效救心丸只能開(kāi)幾顆，“開(kāi)一瓶二十來(lái)塊，報銷(xiāo)不了，家屬會(huì )起矛盾。”

　　看病難、住院難是普遍現象。今年85歲黃賢海老人2015年搬進(jìn)養老院，去年有一次，老人突然高燒39度，呼叫120后發(fā)現301、307等大醫院都沒(méi)有床位，最后在急診ICU待了10天。養老院院長(cháng)張彩虹記得，曾有老人摔傷骨折，工作人員給三四家醫院打電話(huà)都沒(méi)有床位。

　　養老院沒(méi)法看病、醫院沒(méi)法養老，醫與養難以同時(shí)實(shí)現，困擾不少老年人，同時(shí)也困擾著(zhù)當地兩家經(jīng)營(yíng)都不太好的養老院和醫院。

　　2016年9月，養老院院長(cháng)張彩虹收購了位于豐臺區萬(wàn)柳橋的廣濟中西醫結合醫院。當時(shí)這家民營(yíng)醫院也處在運營(yíng)維艱的階段，雖然是醫保定點(diǎn)醫院，但因為只是一級綜合醫院，5個(gè)病區260多張床位，只開(kāi)放一個(gè)病區，住院的人也就五六十人。張彩虹收購這家醫院后的第一件事就是將養老院老人所需藥物整理成一個(gè)目錄，安排醫院采購部采購，醫院提供藥品品種一下子增加了600多個(gè)。“因為是統一管理，所以不會(huì )出現某種藥不賺錢(qián)醫院就不進(jìn)貨的情況。”

　　解決了老人吃藥問(wèn)題，張彩虹又開(kāi)始強化醫院的老年康復、治理方面的醫療力量，引進(jìn)了老年慢病、老年疼痛病方面的專(zhuān)家十多人，還成立了照護部，除了對入院治理的老人提供醫療、助浴、助潔、助餐等服務(wù)，還對老吾老養老院及周邊養老院的老人提供入住醫院的便利服務(wù)。

　　這種醫養一體化的模式得到了老人的喜愛(ài)，10個(gè)月來(lái)，養老院入住的老人已經(jīng)超過(guò)600人，有的老人要一個(gè)單間占兩個(gè)床位，目前僅剩兩個(gè)房間以及50來(lái)張床位，基本屬于滿(mǎn)員運轉。而廣濟中西醫結合醫院，260多張床位也基本上滿(mǎn)員，醫院的營(yíng)業(yè)額從被收購前的每月500萬(wàn)元上升到現在的1200萬(wàn)元。而最得實(shí)惠的是養老院的老人，生病時(shí)不用再四處輾轉等床位。

　　契合老人看病需求，醫院主要以老年慢病后遺癥、老年疼痛病的康復和治療為特色，半年中新增博士、博士后、主任、副主任醫師十幾位?，F在，醫院與養老院開(kāi)辟了綠色通道，醫生15分鐘可以趕到養老院，醫院270個(gè)床位也可以解決住院難的問(wèn)題。

　　醫養結合的成果顯著(zhù)。去年9月之前，老吾老養老院共入住400名老人，這家醫院270張床位平時(shí)僅50張處于使用狀態(tài)，現在養老院增至600多人，醫院床位基本滿(mǎn)員。自2016年9月1日試運行至今，醫院接待住院老人550人次，門(mén)診治療達到1821人次。

　　張彩虹介紹，未來(lái)三年，還將以醫院和養老院為核心，輻射周邊社區，為家庭居家養老提供慢病管理、醫療及疾病轉診服務(wù)，最終形成醫院養老、機構養老和居家養老的三級醫養服務(wù)體系。

　　醫養結合模式改變傳統醫療市場(chǎng)

　　近幾年，隨著(zhù)人口老齡化的加劇，國家越來(lái)越重視養老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，針對性的發(fā)布一系列政策支持其發(fā)展。據高私傅主編sryslm了解，之前國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老體系建設規劃》，在“十二五”規劃的基礎上，提升了對養老社會(huì )保障體系、養老服務(wù)體系的要求；推進(jìn)醫養結合的優(yōu)惠扶持政策，繁榮老年消費市場(chǎng)。

　　“醫養結合”即醫療資源與養老資源相結合可有效解決醫養分離問(wèn)題，“醫”包括醫療康復保健服務(wù)，具體有醫療服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；而“養”包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)，以“醫養一體化”的發(fā)展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務(wù)放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型養老服務(wù)模式。

　　“醫養結合”的模式據了解主要有四種形式：

　?。?）鼓勵原有醫療衛生機構開(kāi)展養老服務(wù)；

　?。?）原有的養老機構可增設醫療服務(wù)資質(zhì)；

　?。?）醫療機構與養老機構協(xié)議合作；

　?。?）醫養結合進(jìn)社區、進(jìn)家庭。

　　衛生部原副部長(cháng)黃潔夫在之前出席兩會(huì )記者會(huì )時(shí)曾表示“我國醫養結合發(fā)展空間很大。”我國已進(jìn)入老齡社會(huì )，60歲以上人口超過(guò)2.3億。把醫養結合服務(wù)業(yè)發(fā)展起來(lái)，可以為經(jīng)濟發(fā)展增添新的增長(cháng)點(diǎn)。

　　黃潔夫表示，從先進(jìn)國家和地區的經(jīng)驗來(lái)看，養老服務(wù)業(yè)是高需求率、高就業(yè)指數的行業(yè)。我國有社區養老、居家養老、醫療機構養護、安寧療護等醫養結合型養老模式。如果這些都發(fā)展起來(lái)，需要更多從事養老服務(wù)業(yè)的護工、康復師、養老醫生等，會(huì )大量增加就業(yè)人數。

　　他介紹，我國老齡社會(huì )呈現未富先老、撫養比例較高、空巢化、老年人失能比例較高等特點(diǎn)。“通過(guò)調研發(fā)現，養老服務(wù)一定要跟醫改結合在一起。”黃潔夫說(shuō)，未來(lái)應讓三級甲等醫院的資源下沉，把三甲醫院的品牌和一些空置的二級醫院和鄉鎮醫院結合起來(lái)，把那些空置的二級醫院轉型成為醫養結合的養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，逐步解決老年病人住院難的問(wèn)題。

　　由此可見(jiàn)，經(jīng)營(yíng)不善的醫院與其茍延殘喘，不如主動(dòng)求變，積極主動(dòng)擁抱老齡產(chǎn)業(yè)投入前景廣闊的醫養藍海。