“‘等我讀完醫,我就回來(lái)跟你結婚。’她聽(tīng)完心里咯噔一下,她想,這大概是最委婉的訣別。”這是一篇在醫學(xué)生中廣為流傳的微小說(shuō)。最近,網(wǎng)上有不少醫學(xué)生吐槽住院醫師規范化培訓制度,抱怨周期長(cháng)、待遇差、報酬低。
建立住院醫師規范化培訓制度,是我國醫生培養制度的一次革命。所謂“5+3+X”,即5年臨床醫學(xué)本科教育+3年住院醫師規范化培訓+2至4年專(zhuān)科醫師規范化培訓。這一制度遵循了臨床醫生成長(cháng)的規律,是國際醫學(xué)教育的普遍做法,也是打造標準化、同質(zhì)化、高水平醫生的必由之路。但是,這也就意味著(zhù),假如一個(gè)人選擇學(xué)醫,需要忍受少則8年、多則12年的煎熬,才有可能成為一名合格醫生。
醫生的成長(cháng)周期如此漫長(cháng),是由醫學(xué)的特殊性決定的。生命無(wú)價(jià),只有經(jīng)過(guò)最嚴格訓練的人,才有資格成為“生命的工程師”。以美國泌尿外科專(zhuān)科醫師培訓為例,醫師需要在醫學(xué)院校教育后,再接受6年的規范化培訓。美國醫生阿圖曾寫(xiě)道:“為了當上一名醫生,你得經(jīng)過(guò)不曉得多少年的準備,如同身處一條漫長(cháng)而黑暗的隧道……終于有一天,你發(fā)現自己到達了隧道的終點(diǎn),在那兒有人跟你握手,還給了你一份工作,你自然是激動(dòng)不已。雖然隧道中的日子很難熬,但這一天終會(huì )來(lái)到。”可見(jiàn),醫生注定是一個(gè)晚熟的職業(yè)。
也有網(wǎng)友說(shuō):“培訓制度與美國接軌,但是待遇咋向非洲看齊呢?窮了三年又三年,女朋友都會(huì )跑掉的。”這也許才是問(wèn)題的關(guān)鍵。當前,規培生的待遇普遍偏低,問(wèn)題不容回避。國家財政給予規培生每人每年3萬(wàn)元的補助,其中包括臨床帶教老師的補助。有的地方財政和醫院再補助一點(diǎn),數量有限,杯水車(chē)薪??傮w來(lái)看,大多數規培生收入微薄,僅夠維持基本生活,有的甚至還要借債讀書(shū)。對于大多數普通家庭來(lái)說(shuō),很難承受如此高昂的求學(xué)成本。即便當了醫生,其收入也不可能大幅提高,短期內難以?xún)斶€所欠債務(wù)或彌補機會(huì )成本。從經(jīng)濟學(xué)的角度看,學(xué)醫成了不折不扣的“賠本買(mǎi)賣(mài)”。
相比之下,美國學(xué)醫的周期更長(cháng)、成本更高,但拔尖人才為什么都愿意上醫學(xué)院?一個(gè)重要原因就是,醫生是社會(huì )的高收入群體。一旦考上醫師執照,就意味著(zhù)跨入中產(chǎn)階級行列,衣食無(wú)憂(yōu)。在美國歷年的收入排行榜上,醫生都是名列前茅,有的甚至超過(guò)總統。因此,良好的待遇是吸引優(yōu)秀人才學(xué)醫的關(guān)鍵。惟有大幅提高醫生待遇,讓醫學(xué)生看到美好的職業(yè)前景,他們才會(huì )心無(wú)旁騖地學(xué)習。即便學(xué)醫的費用很高,但如果畢業(yè)之后收入迅速增加,苦盡甘來(lái),學(xué)醫也是不錯的選擇。
在發(fā)達國家,醫生都是自由執業(yè)者。醫生之所以成為理所當然的高收入者,主要是基于其高技術(shù)、高風(fēng)險、高責任的職業(yè)特點(diǎn)。然而,中國的大多數醫生屬于事業(yè)單位人,即便政府努力提高醫生的薪酬待遇,也會(huì )兼顧其他事業(yè)單位的工資水平,很難有大幅度的提高。從長(cháng)遠看,只有讓市場(chǎng)為稀缺資源定價(jià),醫生的技術(shù)價(jià)值才能得到充分體現。眼下,必須加快公立醫院人事制度改革,讓醫生從“單位人”變成“社會(huì )人”。當醫生實(shí)現自由流動(dòng)時(shí),市場(chǎng)自然就會(huì )按質(zhì)付酬,實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。既然醫生經(jīng)過(guò)了漫長(cháng)而嚴苛的培訓,屬于社會(huì )的稀缺資源,其薪酬必然高于一般職業(yè)。
醫生是生命的守護神,也是社會(huì )的公共財富。給醫學(xué)生一個(gè)值得期待的未來(lái),給獻身醫學(xué)者一份體面的收入,體現著(zhù)我們對待生命的態(tài)度。如果毀掉一批醫學(xué)生的信心,未來(lái)幾代人將可能陷入有病無(wú)醫的困境。因此,請善待醫學(xué)生,莫讓醫學(xué)生吃苦又吃虧。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
健客價(jià): ¥268通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥34淡化氣味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭,長(cháng)期使用脂腺逐步萎縮,不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。
健客價(jià): ¥85通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面 。
健客價(jià): ¥33行氣和胃,制酸止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘疼痛、脘腹痞滿(mǎn)、噯氣吞酸;胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥14清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門(mén)灼熱;腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià): ¥9.9本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
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健客價(jià): ¥247用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
健客價(jià): ¥28