要做手術(shù)不讓吃喝?聽(tīng)麻醉醫生說(shuō)說(shuō)到底為啥!
身為麻醉醫生,常規工作是術(shù)前一天訪(fǎng)視病人,以便準備第二天的手術(shù)。訪(fǎng)視時(shí)會(huì )詢(xún)問(wèn)患者的病史、手術(shù)史和藥物過(guò)敏史,進(jìn)行氣道評估,評價(jià)心肺功能。
不管病人做什么手術(shù),麻醉醫生都不會(huì )忘記囑咐患者:今天晚上十點(diǎn)睡覺(jué)以后不可以吃東西,早上起床后可以刷牙洗臉,不能喝水,不能吃任何東西。
病房的醫生護士手術(shù)前交代病人及家屬如何進(jìn)行術(shù)前準備時(shí),除術(shù)前洗澡、備皮之外,通常也要強調手術(shù)前不吃不喝,否則會(huì )取消手術(shù)。還有一些做麻醉后的檢查項目時(shí),醫生護士也會(huì )強調術(shù)前禁食禁水。
在手術(shù)當天,也就是第二天,病人進(jìn)入手術(shù)室后,負責手術(shù)間巡回的護士和麻醉醫生在實(shí)施麻醉前都要再次詢(xún)問(wèn)病人禁食水情況。如果病人沒(méi)有遵循醫囑禁食禁水,吃了東西或喝了東西,病人的手術(shù)就會(huì )取消。
那么問(wèn)題來(lái)了,為什么麻醉醫生如此在意手術(shù)前病人禁食禁飲的時(shí)間呢?
因為,這是一個(gè)對手術(shù)病人生死攸關(guān)的問(wèn)題!有些人可能認為,在手術(shù)前吃點(diǎn)東西才有體力熬過(guò)手術(shù)和麻醉,這種認識是錯誤的。
一般來(lái)說(shuō),手術(shù)期間消耗的能量不會(huì )使人體能耗竭而發(fā)生生命危險;相反,患者被麻醉后會(huì )失去意識,或喪失自我保護的反射,如果胃內有食物,可能會(huì )發(fā)生嘔吐,在麻醉狀態(tài)下發(fā)生的嘔吐可以引起誤吸,直接導致窒息或嚴重的肺炎而致命!
什么是誤吸呢?
誤吸是指胃內容物沒(méi)有沿胃-腸的消化道繼續消化,而是從胃里經(jīng)食管返回咽喉部乃至口腔,錯誤地進(jìn)入呼吸道。為了最大可能的避免麻醉狀態(tài)下嘔吐引起的誤吸導致的嚴重后果,除了局麻(不需要專(zhuān)業(yè)麻醉醫生)以及特殊急診(病情不允許等待時(shí)間)以外,接受任何麻醉之前病人都必須達到規定的禁食禁飲時(shí)間,也就是說(shuō)既不能吃任何東西,也不能喝任何東西。這時(shí),胃里是一個(gè)排空的狀態(tài),在麻醉后發(fā)生嘔吐也不會(huì )有東西錯誤地進(jìn)入呼吸道。
“誤吸”是怎么發(fā)生的?
人的咽喉既是呼吸的氣道,又是消化系統吃喝的通道,這里有一個(gè)結構叫會(huì )厭,就象一個(gè)閥門(mén),吃喝的時(shí)候需要吞咽,會(huì )厭就會(huì )遮蓋氣管,而呼吸的時(shí)候會(huì )厭遮蓋食道,這是一個(gè)非常精細復雜而巧妙的反射,既要讓食物順著(zhù)食道進(jìn)入胃,又要使呼吸的空氣進(jìn)入肺。如果這個(gè)反射發(fā)生故障,就會(huì )出現問(wèn)題,吃的喝的東西進(jìn)入了氣道,不管是進(jìn)入氣管、支氣管還是肺里,氣道里靈敏的感受器會(huì )立即引發(fā)咳嗽反射,清除里面的異物。生理狀態(tài)下,食管和胃的連接處還有食管下段括約肌起到閘門(mén)的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔,所以倒立時(shí)食物或水不會(huì )流出來(lái)。
上面所說(shuō)是正常狀態(tài),若是要手術(shù),一旦被麻醉以后,這些保護性的生理機能都或多或少減低甚至完全喪失:食管下段括約肌松弛,起不到閘門(mén)的作用,胃內容物返流至食管和口腔;吞咽反射被打亂,只要咽部有食物,就可能進(jìn)入肺內;咳嗽反射被抑制,進(jìn)入氣道內的胃內容物不能通過(guò)咳嗽反射被清除出來(lái),可以引起嚴重的化學(xué)反應(胃酸)性肺炎,導致呼吸功能衰竭,如果誤吸嚴重可直接導致窒息死亡。
術(shù)前禁食時(shí)間的2468原則
既然會(huì )引起這么嚴重的后果,那肯定要配合醫生的“殘忍”,餓著(zhù)渴著(zhù)做手術(shù)了,具體怎么做呢?
根據最新的麻醉術(shù)前禁食指南建議,術(shù)前禁食時(shí)間有2468原則:麻醉前2小時(shí)可以喝少量清水;母乳喂養的嬰兒,麻醉前4小時(shí)可以喂養母乳,如果是牛奶,則需要6小時(shí);如果患者的飲食結構是“輕食”,吃的食物是不含脂肪和肉類(lèi)的、容易消化的碳水化合物,比如說(shuō)吐司、饅頭、稀飯等,至少禁食6小時(shí);其它食物至少禁食8小時(shí)。
需要注意的是,以上時(shí)間為最低禁食要求,適用于除了局麻以外所有麻醉,包括手術(shù)和檢查的麻醉,例如無(wú)痛胃腸鏡檢查和無(wú)痛人流等等。如果本來(lái)就有胃腸道疾病或者影響胃腸運動(dòng)的疾病,禁食水時(shí)間請咨詢(xún)醫生。
另外,由于手術(shù)安排的時(shí)間存在一定的不確定性,有些病人的禁食水時(shí)間可能超過(guò)8小時(shí),即使這樣,也不建議患者按照“計算公式”自行決定禁食時(shí)間,依舊需要遵醫囑,否則可能打亂醫療機構的正常運作,影響自己的治療和檢查。
本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥41.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥43本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門(mén)、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià): ¥56.8甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥151.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價(jià): ¥43治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等;預防低鉀血癥。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥24中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價(jià): ¥34.79主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià): ¥201.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥71.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià): ¥101.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥351.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過(guò)敏反應,皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過(guò)敏反應,皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機。 3.鎮靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.8適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥29中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥13局麻藥,用于上消化道內窺鏡檢查時(shí)的局部麻醉。
健客價(jià): ¥68同川烏。祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價(jià): ¥60息風(fēng)鎮痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥720清熱,安神,舒筋活絡(luò ),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類(lèi)風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥50本品具有具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥6