家庭醫生是實(shí)現分級診療的關(guān)鍵一環(huán)，為鼓勵市民在社區首診，記者從昨天省市衛計委和建鄴區衛計局舉辦的“江蘇省國家基本公共衛生服務(wù)項目宣傳月”現場(chǎng)了解到，南京三級大醫院20%的號源已劃撥給基層醫療衛生機構，專(zhuān)供家庭醫生使用，市民只要簽約家庭醫生，就可以提前一周通過(guò)社區衛生服務(wù)中心掛上大醫院專(zhuān)家號。
社區可提前一周掛大醫院專(zhuān)家號
“簽了家庭醫生之后，每年都享受一次免費體檢，項目包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等十多項；還可以通過(guò)家庭醫生幫忙預約大醫院的專(zhuān)家號……”南京市衛計委基婦處副處長(cháng)吳月華介紹，家庭醫生與社區居民簽約每年一次，今年上半年，南京累計114萬(wàn)重點(diǎn)人群完成簽約，簽約率達45%，今年底將達到70%，“享受家庭醫生服務(wù)，除了12大類(lèi)46項基本服務(wù)外，接下來(lái)還將推出特色服務(wù)包。”吳月華說(shuō)，特色服務(wù)包的服務(wù)內容、收費等目前正在各區征求意見(jiàn)，不日將正式出臺。
除了用更多特色服務(wù)增加居民簽約的“粘合度”，我省衛計委還明確提出，大醫院20%的專(zhuān)家號源必須留給基層“支配”，以賦予家庭醫生更多實(shí)權。吳月華告訴記者，眼下，大醫院20%的專(zhuān)家號源留給基層在南京已經(jīng)實(shí)現了全覆蓋，在任何一家社區衛生服務(wù)中心，家庭醫生們都可以調看到大醫院20%的專(zhuān)家號源，除了一般專(zhuān)家，還包括相當一部分常年“一號難求”的特殊專(zhuān)家。
建鄴區衛計局相關(guān)負責人透露，賦予家庭醫生們的這一新特權讓居民就診嘗到越來(lái)越多的甜頭，該區今年各社區衛生服務(wù)中心的就診量同比再次明顯上漲。
家庭醫生能否多點(diǎn)上門(mén)服務(wù)？
與家庭醫生簽約后，不少居民都有這樣的“不解”：國外家庭醫生“隨叫隨到”，為什么國內家庭醫生連上門(mén)掛水都不行？
吳月華告訴記者，家庭醫生服務(wù)做得好不好，能不能讓居民滿(mǎn)意，南京每年都會(huì )委托第三方機構展開(kāi)調查。前不久出爐的統計數據顯示，去年的居民滿(mǎn)意度為87.6%，居民反映最大的就是家庭醫生提供上門(mén)服務(wù)有限。
究其原因，“一方面，基層人手有限，一個(gè)社區衛生服務(wù)中心要負責幾萬(wàn)戶(hù)居民的健康，而全科醫生只有幾名，一個(gè)醫生往往要完成幾千個(gè)居民的簽約。他們日常要管好門(mén)診和住院患者，提供更多居民想要的上門(mén)服務(wù)往往力不從心；另一方面，很多醫療服務(wù)不適宜提供上門(mén)服務(wù)，例如，居民最迫切需要的上門(mén)輸液，因輸液可能存在的風(fēng)險，從醫療安全角度考慮，并不主張提供這樣的服務(wù)。”吳月華表示。
擬上調上門(mén)服務(wù)收費，提高積極性
南京某社區衛生服務(wù)中心一負責人告訴記者，按照現有的物價(jià)收費政策，家庭醫生出診一次收費只有10元，加上掛水等服務(wù)的明確限制，確實(shí)限制了家庭醫生上門(mén)的積極性。
不過(guò)，記者昨天采訪(fǎng)時(shí)了解到，為提高家庭醫生的簽約積極性，南京家庭醫生們簽約服務(wù)的報酬不再是從基層醫療衛生機構的績(jì)效工資總量中“辟出”，而是按照合同約定，根據簽約量、服務(wù)質(zhì)量等獲取合理報酬。與此同時(shí)，家庭醫生上門(mén)服務(wù)收費也正醞釀?wù){整，“我們已參照50元/次的收費標準上報物價(jià)部門(mén)，最快今年底可執行新的收費標準。”相關(guān)負責人表示。
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