一、個(gè)體診所可以干公衛

　　國家基本公共衛生服務(wù)項目自實(shí)行以來(lái)，就一直是由公立基層醫療機構來(lái)完成，而這些基層醫生們除了承擔著(zhù)繁瑣的公衛工作以外，還負責著(zhù)基層老百姓的大部分診療工作。繁重的任務(wù)使得他們在各方面都難以保質(zhì)保量的完成，這種現狀急需社會(huì )力量予以輔助和支持。

　　今年6月初，上海衛計委下發(fā)“上海市醫療機構設置“十三五”規劃”，里面提到要鼓勵社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性門(mén)診部、診所、醫務(wù)室、護理站等基層醫療衛生機構，對根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務(wù)的，可以納入政府購買(mǎi)服務(wù)范圍。換句話(huà)說(shuō)，就是鼓勵非盈利性個(gè)體診所干公衛，社會(huì )辦醫機構一樣可以參與到這項服務(wù)中去。

　　在昨天的衛計委的發(fā)布會(huì )上，國家衛計委基層衛生司副司長(cháng)高光明對于“將來(lái)有沒(méi)有可能個(gè)體診所來(lái)申請公共衛生服務(wù)？”這個(gè)問(wèn)題是這樣回答的：“我覺(jué)得這個(gè)方向就是所有有合格醫生在基層工作的地方，都應該可以使用國家基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費，為老百姓提供滿(mǎn)意的、合格的服務(wù)，這是一個(gè)標準。”值得注意的是，這里說(shuō)的是“所有有合格醫生在基層工作的地方”，相對于上海衛計委《規劃》里提到的“社會(huì )辦的非營(yíng)利性基層醫療機構”，范圍更加寬泛，也就是無(wú)論是營(yíng)利還是非營(yíng)利性診所，都可以參與到公衛當中去。這對于廣大的社會(huì )辦醫醫療機構來(lái)說(shuō)，可謂是一個(gè)重要信號。

　　二、利用電子信息手段減輕公衛人員負擔

　　在這次發(fā)布會(huì )上，有記者提問(wèn)：很多醫生都反映，健康檔案填寫(xiě)起來(lái)比較花功夫，以后有沒(méi)有可能提高醫生的工作效率，減輕他們的負擔？更好地把公共衛生服務(wù)的質(zhì)量提高上去？

　　對此，高光明說(shuō)：“要想電子健康檔案將來(lái)越有用，肯定要有一個(gè)基礎性的工作?；A性工作一定是由開(kāi)創(chuàng )的人來(lái)做，開(kāi)創(chuàng )的人一定是比較辛苦，當然我們也會(huì )想辦法，比如說(shuō)用電子信息技術(shù)，盡量給大家減少工作量。”

　　想要建立更加完善和合理的電子健康檔案，首先要有做好大量的基礎性準備工作，而這些工作自然是要我們基層醫生來(lái)做，這是不可逾越的一步，先苦后甜，只有我們做的更加完善和細致，加上技術(shù)的不斷進(jìn)步，今后的工作才更加容易開(kāi)展。

　　三、考核程序導致公衛績(jì)效發(fā)放延遲

　　對于今年財政對于國家基本公共衛生服務(wù)項目的投入大概有多少這個(gè)問(wèn)題，高光明回答，還是按照人均增加5塊錢(qián)。也就是由2016年的人均45元，漲到人均50元。使公衛人員能夠得到更多的績(jì)效保障和財政支持。

　　政策好，但想要真正的發(fā)揮效用還是要看落實(shí)情況。對于普遍反映的公衛績(jì)效發(fā)放延遲的問(wèn)題，高光明也做了回答：“按照我們和財政部的有關(guān)文件規定，必須在績(jì)效考核合格后才能發(fā)放。而考核，因為全國要一盤(pán)棋，地方先考核，中央最后考核，所以發(fā)放相對比較晚。我們也了解了各地的反映，今年開(kāi)始，已經(jīng)把中央的考核提前，以往都是7、8月份，今年已經(jīng)挪到了5月份。”

　　基本公共衛生服務(wù)補償，是按照實(shí)際服務(wù)量實(shí)行年初預撥，年中考核增撥，年末考核兌現，要求做到村醫干40%公共衛生服務(wù)的活拿40%的錢(qián)。但實(shí)際落實(shí)結果卻往往不盡人意。

　　在這里，我們需要理解的是，基本公共衛生服務(wù)是一項全國性的政府服務(wù)項目，需要走一個(gè)正規、嚴謹的考核程序，這使得公衛績(jì)效的發(fā)放要比預想的晚，對此，國家也已經(jīng)將考核時(shí)間做了相應的調整，爭取能將公衛績(jì)效更早地發(fā)到大家手中。

　　不過(guò)，公衛績(jì)效除了延遲發(fā)放的問(wèn)題，截留、克扣等問(wèn)題也較為普遍，同樣希望有關(guān)部門(mén)能夠重視，能將公衛績(jì)效保時(shí)保量地發(fā)到每個(gè)公衛人員的手中。

　　從衛計委的這場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì )上可以感受到，國家對于基本公共衛生服務(wù)是相當重視的，并且做了科學(xué)、長(cháng)遠的未來(lái)規劃，同時(shí)，基層醫療工作者反應的一系列問(wèn)題也引起了國家的重視，相信隨著(zhù)公衛制度的不斷推行，這項惠及百姓的巨大民生工程將會(huì )更加完善、合理，基層醫生們的付出和勞動(dòng)也會(huì )得到更好的回報。