不僅要會(huì )做手術(shù)，還得懂這些。

　　根據創(chuàng )傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分三類(lèi)：

　　1、清潔切口：

　　用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

　　2、可能污染的切口：

　　用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng )術(shù)合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類(lèi)。

　　3、污染切口：

　　用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng )傷傷口等。

　　愈合的分級也有三類(lèi)：

　　1、甲級愈合：用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應的初期愈合。

　　2、乙級愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

　　3、丙級愈合：用“丙”代表，是指切口化膿，需切開(kāi)引流。

　　手術(shù)過(guò)程的復雜性和對技術(shù)的要求，把手術(shù)分級為：

　　1、一級手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。

　　2、二級手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

　　3、三級手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　4、四級手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

　　注：微創(chuàng )（腔內）手術(shù)根據其技術(shù)的復雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。

　　普外科手術(shù)分級標準：

　　一類(lèi)手術(shù)：

　　1、第一次單純闌尾手術(shù)

　　2、第一次單純疝修補術(shù)

　　3、體表腫瘤、異物摘除術(shù)

　　4、痔核、痔瘺手術(shù)

　　5、體表膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　二類(lèi)手術(shù)：

　　1、肝膿腫切開(kāi)引流術(shù)

　　2、腸切除術(shù)

　　3、胃腸穿孔修補術(shù)

　　4、胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)

　　5、大隱靜脈結扎轉流術(shù)及剔除術(shù)

　　6、膽囊單純造口術(shù)

　　7、乳腺單純切除術(shù)

　　三類(lèi)手術(shù)：

　　1、甲類(lèi)手術(shù)以外的肝、膽、胰的各種手術(shù)

　　2、胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)

　　3、肝脾損傷的處理

　　4、直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)

　　5、結腸造口術(shù)、各段結腸癌根治術(shù)

　　6、四類(lèi)手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)

　　7、乳癌根治術(shù)（特種手術(shù)）

　　8、門(mén)靜脈高壓的各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù)

　　9、各段腸癌根治術(shù)

　　10、腹部損傷剖腹探查術(shù)

　　四類(lèi)手術(shù)：

　　1、全胃切除術(shù)、胃癌擴大根治術(shù)

　　2、左右半肝切除術(shù)、肝左外側葉切除術(shù)

　　3、胰腺癌根治術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù)

　　4、膽道再次手術(shù)

　　5、腹主動(dòng)脈瘤切除、移植術(shù)

　　6、帶血管胎兒胰腺移植術(shù)

　　7、擴大全胰腺切除術(shù)

　　8、甲狀腺癌頸淋巴結清掃術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)

　　9、右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)

　　10、腹腔內腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除

　　11、新開(kāi)展的各種手術(shù)

　　12、診斷不明確的探查術(shù)

　　骨科手術(shù)分級標準：

　　一類(lèi)手術(shù)：

　　1、四肢骨折內固定取出術(shù)

　　2、肌腱吻合術(shù)

　　3、清創(chuàng )縫合術(shù)

　　二類(lèi)手術(shù)：

　　1、四肢骨折開(kāi)放整復+內固定術(shù)

　　2、關(guān)節成形式融合術(shù)

　　3、周?chē)窠?jīng)吻合術(shù)

　　三類(lèi)手術(shù)：

　　1、胸腰椎骨折、脫位或并截癱

　　2、頸椎骨折、脫位或截癱，頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥

　　3、關(guān)節置換術(shù)

　　4、復雜的關(guān)節內骨折

　　5、骨盆骨折（多處）

　　6、游離血管移植術(shù)

　　7、脊柱結核或并截癱

　　8、先天性髖關(guān)節脫位

　　9、兒麻后遺癥、腦癱后遺癥骨性手術(shù)

　　10、截肢術(shù)（特種手術(shù)）

　　四類(lèi)手術(shù)：

　　1、椎管式椎體腫瘤

　　2、脊柱側彎成形術(shù)

　　3、其它新手術(shù)、新技術(shù)

　　神經(jīng)外科手術(shù)分級標準：

　　一類(lèi)手術(shù)：

　　1、頭腫瘤切除術(shù)

　　2、顱骨骨瘤切除術(shù)

　　3、帽狀腱膜下血腫切開(kāi)引流術(shù)

　　二類(lèi)手術(shù)：

　　1、顱內硬膜外血腫鉆孔或開(kāi)顱術(shù)

　　2、腦室鉆孔伴腦室引流術(shù)

　　3、腦膿腫穿刺引流術(shù)

　　4、開(kāi)顱顱腦損傷清除術(shù)

　　5、顱骨凹陷骨折復位術(shù)

　　6、去顱骨骨瓣減壓術(shù)

　　7、顱骨修補術(shù)

　　8、顱內多發(fā)血腫清除術(shù)

　　9、顱內血腫清除術(shù)

　　10、側腦室分流術(shù)

　　三類(lèi)手術(shù)：

　　1、幕上淺部病變切除術(shù)

　　2、經(jīng)顱腦脊液耳漏修補術(shù)

　　3、顱內動(dòng)脈瘤手術(shù)

　　4、顱內動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)

　　5、顱內外動(dòng)脈搭橋術(shù)

　　6、脊髓內病變切除術(shù)

　　7、脊髓外露修補術(shù)

　　8、顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)

　　9、開(kāi)顱顱內減壓術(shù)

　　10、腦脊膜膨出修補術(shù)

　　11、幕上深部病變切除術(shù)

　　12、小腦室腫瘤切除術(shù)

　　13、小腦半球病變手術(shù)

　　14、橋小腦角腫瘤切除術(shù)

　　15、垂體瘤切除術(shù)

　　四類(lèi)手術(shù)：

　　1、癲癇病灶切除術(shù)

　　2、腦干腫瘤切除術(shù)

　　3、鞍區占位病變切除術(shù)

　　4、顱底腫瘤切除術(shù)

　　5、顱內巨大動(dòng)脈瘤手術(shù)

　　6、顱內巨大動(dòng)靜脈畸形栓塞后切除術(shù)