時(shí)代在進(jìn)步，醫學(xué)在發(fā)展，小伙伴們，快更新一下你的認知吧！
有過(guò)普外科工作體驗的小伙伴都知道，患者最受罪的時(shí)候不是手術(shù)時(shí)，而是手術(shù)前不能吃、不能喝，手術(shù)結束后疼痛難忍，想用止痛藥又怕依賴(lài)、上癮。
其實(shí)，這些觀(guān)念都已經(jīng)out啦！
隨著(zhù)加速康復外科理念的推廣，術(shù)前忍渴、術(shù)后忍痛等都已成為歷史，手術(shù)康復速度大大加快，住院時(shí)間也大為縮短，患者不用再受罪啦！
今天小編請來(lái)了這方面的專(zhuān)家，講講加速康復外科理念帶來(lái)的變化。
陳創(chuàng )奇
·首屆南方國際加速康復外科大會(huì )執行主席
·中山大學(xué)附屬第一醫院胃腸外科中心教授
·擅長(cháng)胃腸道良、惡性腫瘤的診斷與治療，以及胃腸間質(zhì)瘤、腹外疝、肛瘺和痔瘡等多種疾病的診治。采用快速康復外科和微創(chuàng )外科的理念，指導臨床并促進(jìn)病人快速康復。
1.手術(shù)前不用再忍渴
在過(guò)去，手術(shù)前一晚開(kāi)始患者就不能吃東西，也不能喝水，有時(shí)手術(shù)由于種種原因，推遲到第二天下午才進(jìn)行，患者饑渴難耐，非常辛苦。
陳創(chuàng )奇教授解釋?zhuān)安辉试S患者喝水，是擔心麻醉手術(shù)時(shí)患者發(fā)生誤吸，有引起窒息的危險。后來(lái)的研究發(fā)現，患者術(shù)前喝適量的水并不會(huì )增加誤吸風(fēng)險。
所以現在的做法是：手術(shù)前天晚上可以喝800毫升的糖水，手術(shù)當天早上手術(shù)前的兩小時(shí)可以喝400毫升的糖水，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不餓著(zhù)肚子口干舌燥地做手術(shù)，減輕患者的焦慮感。
2.術(shù)后無(wú)需忍痛
在過(guò)去，如果你手術(shù)后喊疼，得到的回答通常是：做完手術(shù)哪有不痛的？而且反復打嗎啡或杜冷丁藥物，有成癮的副作用，忍忍吧！
但現在卻不需要忍痛了。這里面有觀(guān)念變化，也有藥品變化的原因。陳創(chuàng )奇教授解釋?zhuān)谶^(guò)去，醫生們普遍認為手術(shù)后若完全止痛有可能會(huì )掩蓋病情，但是現在有很多措施來(lái)監測患者的手術(shù)情況，無(wú)需讓患者付出“忍痛”的代價(jià)。
另外，過(guò)去麻醉藥品的選擇有限，普遍有明顯的副作用，甚至還可能上癮。而現在止痛藥品及止痛方式的選擇則多了許多。對于大手術(shù)，加上靜脈或者硬膜外持續或患者自控式鎮痛泵，幾乎能讓患者達到術(shù)后輕度甚至無(wú)痛程度。
3.手術(shù)前不用反復灌腸
做過(guò)普外科手術(shù)的人都知道，為了讓手術(shù)時(shí)消化道盡可能“清潔”，術(shù)前準備非常辛苦，不僅要吃瀉藥、吃抗生素，還要反復灌腸，有的患者手術(shù)前需要灌腸十幾次。
陳創(chuàng )奇教授解釋?zhuān)@個(gè)觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了改變。研究發(fā)現，腸道不完全干凈，并不會(huì )影響手術(shù)創(chuàng )口的愈合，因此現在手術(shù)前患者只需服用瀉藥即可，不再需要反復灌腸。
4.不再苦等第一次“放屁”
放屁這個(gè)再平常不過(guò)的事，對于普外科手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)卻是“頭等大事”，在過(guò)去，患者們要一直等到手術(shù)后第一次放屁后才能開(kāi)始進(jìn)食。
陳創(chuàng )奇教授解釋?zhuān)@是因為醫生一直認為放屁是胃腸功能恢復的標志，在此之前進(jìn)食可能會(huì )引起腹脹，影響愈合。但是現在的研究發(fā)現，其實(shí)腸道功能在手術(shù)后幾小時(shí)就開(kāi)始恢復了。
因此現在患者術(shù)后不用再等排氣排便后才進(jìn)食，術(shù)后6小時(shí)后就可以喝少量的水或碳水化合物，術(shù)后第一天即可以喝沒(méi)有渣的粥水、米糊等流質(zhì)，逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食。
加速康復外科理念是什么？
中山大學(xué)附屬第一醫院胃腸外科中心書(shū)記蔡世榮教授介紹，這一理念是1997年由丹麥HenrikKehlet教授首先提出的，受到多個(gè)國家醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人士的推崇，2007年引入中國。
這一理念是采取一系列有循證醫學(xué)證據的優(yōu)化措施，優(yōu)化了圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過(guò)程。其核心是針對“無(wú)應激、無(wú)痛、無(wú)風(fēng)險”的目標，減少手術(shù)患者的生理、心理的創(chuàng )傷和應激，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復，改善患者就醫體驗，縮短住院時(shí)間。
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健客價(jià)： ￥14甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
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