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柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué):食管測壓應使用固體食物代替吞水

2017-08-01 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自瑞士和英國的研究人員報告說(shuō),用固體試驗餐代替單純吞水進(jìn)行食管測壓法能更好地診斷食管運動(dòng)障礙。相關(guān)內容在線(xiàn)發(fā)表于Lancet Gastroenterol Hepatol上。

  高分辨率測壓通常用于評估食管運動(dòng),但單純吞水(SWS)目前可能無(wú)法反映正常生活中發(fā)生的運動(dòng)。而使用固體試驗餐(STM)可能會(huì )產(chǎn)生更多的相關(guān)臨床結果。

  來(lái)自蘇黎世大學(xué)醫院MarkFox博士和同事們報告了兩項研究結果。首先,他們建立了一個(gè)STM的參考范圍,并描述吞咽、食管收縮、攝食速度和健康及疾病狀態(tài)之間的關(guān)系。

  健康受試者在測試期間需要31次吞咽和14次有效收縮。超過(guò)一半的吞咽(59%)伴隨著(zhù)失敗或無(wú)效的收縮,常發(fā)生在開(kāi)始進(jìn)食的前60秒鐘之內。阻塞、痙攣或高收縮吞咽很罕見(jiàn)。

  根據7月3日在線(xiàn)發(fā)表于柳葉刀胃腸病學(xué)和肝病學(xué)上的內容,運動(dòng)障礙患者的進(jìn)食量是健康受試者的一半左右,而攝入固體食物再現了他們的病理性食管動(dòng)力。

  健康受試者進(jìn)食速度僅與吞咽頻率相關(guān),而吞咽困難患者進(jìn)食速度與吞咽困難患者有效食管收縮頻率相關(guān)。

  總的來(lái)說(shuō),盡管一些基于SWS的賁門(mén)失弛緩癥患者在STM期間保存了收縮,12例基于SWS的食管胃交界部梗阻患者中僅有5例通過(guò)STM確診,基于SWS和STM的HRM診斷之間有著(zhù)高度一致性。

  在第二項研究中,研究者比較了750名患者基于STM或SWS使用高分辨率測壓法對主要運動(dòng)障礙的診斷敏感性,其中360例吞咽困難,390例伴有反流或其他癥狀。

  在吞咽困難、反流或其他癥狀患者中診斷主要運動(dòng)障礙時(shí),基于STM比基于SWS更為敏感。

  通過(guò)STM確定但通過(guò)SWS并未觀(guān)察到的診斷是食管胃交界部梗阻,反流癥狀患者中最常見(jiàn)的診斷變化是基于SWS的無(wú)效食管運動(dòng)變?yōu)榛赟TM的正常表現。

  除蠕動(dòng)障礙外,所有主要運動(dòng)障礙在使用STM時(shí)比使用SWS時(shí)更常見(jiàn)。

  在STM時(shí),主要運動(dòng)障礙的患者(83%)時(shí)比輕度運動(dòng)障礙(70%)或運動(dòng)正常者(32%)更容易出現癥狀。

  研究人員總結說(shuō):“這些發(fā)現提供了強有力的證據,證明在高分辨率測壓研究中加入STM可以增加臨床相關(guān)癥狀性運動(dòng)障礙的診斷敏感性和特異性。”

  紐約威爾康奈爾醫學(xué)院PhilipO.Katz博士撰寫(xiě)了一篇相關(guān)社論,同時(shí)他通過(guò)電子郵說(shuō):“食管檢查時(shí)使用固體試驗餐可能是可行且有效的。最重要的是,一些使用固體食物時(shí)產(chǎn)生的癥狀在使用液體或流質(zhì)食物時(shí)并不常見(jiàn),也許我們能夠明確地將呈現的癥狀與運動(dòng)異常聯(lián)系起來(lái),特別是非失弛緩癥運動(dòng)異常。如果我們能夠產(chǎn)生良好的結果證實(shí)這一點(diǎn),測壓邁出了重要的一步。”

  Katz博士總結說(shuō):“在這一點(diǎn)上,我們有機會(huì )利用這些結果將STM作為實(shí)驗室中的一種測試方法,促進(jìn)研究的仔細和接受SWS方法。”

 

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