但無(wú)AKI介導的PPI使用患者是否與CKD風(fēng)險增加相關(guān)尚不明確，為此，美國圣路易斯醫療保健系統的XieY和同事開(kāi)展了一項全國性隊列研究，研究結果發(fā)表在KidneyInternational期刊。
研究回顧
研究者對美國退伍軍人事務(wù)部數據庫內的144,032例首次服用抑酸治療（PPIs或H2受體拮抗劑）的患者進(jìn)行了分析，其中服用PPI者125,596例，服用H2受體拮抗劑者18,436例。受試者基線(xiàn)eGFR>60ml/minper1.73m2，平均年齡為57.82+13.57歲，男性占93.4%，隨訪(fǎng)時(shí)間為5年。
研究終點(diǎn)：eGFR<60ml/min/1.73m2、CKD、eGFR降低>30%、eGFR降低>50%或ESRD發(fā)生率。AKI定義為90天內血肌酐增加>50%或0.3mg/dl。
主要結果
◆隨訪(fǎng)期間未發(fā)生AKI的患者118,793例：服用PPI者16,101例，服用H2受體拮抗劑者102,692例。服用PPI者糖尿病、慢性肺病、高脂血癥和心血管疾病風(fēng)險高于H2受體拮抗劑者。使用不同抑酸藥物治療的慢性腎臟結局見(jiàn)下圖：
?。╝）eGFR<60ml/min/1.73m2發(fā)生率；（b）CKD發(fā)生率；（c）eGFR降低>30％；（d）ESRD或eGFR降低>50%
◆生存模型分析顯示，服用PPIs者eGFR<60ml/min/1.73m2（HR：1.19；95%CI：1.15-1.24），CKD（HR：1.26；95%CI：1.20-1.33），eGFR降低>30%（HR：1.22；95%CI：1.16-1.28），ESRD或eGFR降低>50%（HR：1.30；95％CI：1.15-1.48）風(fēng)險顯著(zhù)高于服用H2受體拮抗劑者（下表）。
◆多變量邏輯回歸分析顯示，服用PPIs患者eGFR<60ml/min/1.73m2（比值比：1.26；95%CI：1.19-1.32），eGFR降低>30%（比值比：1.24；95%CI：1.17-1.31），eGFR降低>50%（比值比：1.34；95%CI：1.19-1.52）增加。
◆未發(fā)生AKI的患者中，服用PPI者eGFR<60ml/min/1.73m2（HR：1.22；95%CI：1.17-1.27），CKD（HR：1.29；95%CI：1.22-1.36），eGFR降低>30%（HR：1.26；95%CI：1.19-1.32），ESRD或eGFR降低>50%（HR：1.35；95%CI：1.19-1.53）發(fā)生率高于H2受體拮抗劑者。
◆eGFR<60ml/min/1.73m2，CKD，eGFR降低>30%，ESRD或eGFR降低>50%由AKI介導的PPI效應比分別為44.7%，45.47%，46.00%，46.72%。（見(jiàn)下圖）
◆PPI累及暴露時(shí)間與慢性腎臟結局風(fēng)險呈正相關(guān)；服用時(shí)間越長(cháng)，慢性腎臟結局風(fēng)險越大。（見(jiàn)下圖）
(a)eGFR<60ml/min/1.73m2發(fā)生率；(b)CKD發(fā)生率；(c)eGFR下降>30%；(d)ESRD或eGFR下降>50%
該研究表明，首次使用抑酸治療的患者，服用PPI的患者即使無(wú)AKI介導，其慢性腎臟結局風(fēng)險亦增加，包括CKD發(fā)生率，CKD進(jìn)展和ESRD。使用PPI與慢性腎臟結局顯著(zhù)相關(guān)，長(cháng)期使用需提高警惕。
FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥2281.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?；颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià)： ￥188適用于各類(lèi)輕、中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價(jià)： ￥26適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥52纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥33本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥3101.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥296本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥43.5纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥18纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥30早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。
健客價(jià)： ￥360纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià)： ￥22改善2型糖尿病患者餐后高血糖(限用于經(jīng)飲食、運動(dòng)療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運動(dòng)療法的基礎上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者)。
健客價(jià)： ￥86單獨使用或與其他抗血壓的藥物，如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉化酶抑制劑合用，治療高血壓。
健客價(jià)： ￥33本品為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(cháng)期治療。
健客價(jià)： ￥398單獨使用或與其他抗高血壓的藥物，如β-阻滯劑，利尿藥和血管緊張素轉化酶抑制劑合用，治療高血壓。
健客價(jià)： ￥28高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià)： ￥30適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià)： ￥7.5用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥42高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥331．原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥36原發(fā)性高血壓可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥23高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥20有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失?？膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥900
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