近日，一份廣州某醫院發(fā)給門(mén)診醫生的通知引起業(yè)界廣泛關(guān)注——通知注明，“請大家多使用中藥飲片、院內制劑，因西藥與中成藥已是零加成，請各醫生控制好使用數量——中成藥及西藥不要超過(guò)兩種，每種只能開(kāi)一盒；單純開(kāi)西藥，每次不能超過(guò)三種，每種只能開(kāi)一盒。”

　　不怪：醫院有苦衷

　　消息一出，各方評論紛紛。有知情人士毫不避諱指出，“我們醫院鼓勵開(kāi)飲片，掙錢(qián)！”此外，瑞陽(yáng)制藥鐘志舉也評論，門(mén)診費高了，一次一盒，是在間接讓患者多去醫院，讓醫生多拿提成。

　　該事件曝光、醫院被推至風(fēng)口浪尖。但相關(guān)院方工作人員表示，“我們也是被逼的。”從本輪醫改全面推開(kāi)的方向看，不外乎取消藥品加成和提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)格兩項。但以藥養醫剝離后的空洞真能被技術(shù)勞務(wù)價(jià)格所填補？該醫院的通知很明顯地回答了這一問(wèn)題。

　　不賺錢(qián)的事不干——西藥和中成藥沒(méi)了加成，就少用；飲片15個(gè)點(diǎn)加成還在，鼓勵醫生多用。趨利避害，本就是經(jīng)濟人的自然反應。“醫改的思路沒(méi)有錯，但問(wèn)題在于配套方案沒(méi)有完備——首先，公立醫院到底是秉承公益性還是走市場(chǎng)路子？公益性就加大財政扶持力度，保證醫院、醫生合理生存空間；市場(chǎng)路子就不要埋冤醫院逐利，既要馬兒跑，又要馬兒不吃草，醫院憑什么就要做這個(gè)冤大頭。”相關(guān)人士評論。

　　怪：醫院更應顧大家，謀未來(lái)

　　有醫生指出，這樣做，偏遠地區慢性病人首先“遭殃”——去一次醫院不容易，有時(shí)讓醫生開(kāi)2-3個(gè)月的藥也不為過(guò)，但醫生此時(shí)該開(kāi)還是不開(kāi)？

　　也有藥師認為，如未來(lái)各地醫療系統主管部門(mén)嚴抓藥房托管、取消掛號費，將掛號費并入檢查費，那么這些醫院依靠多開(kāi)幾次藥賺點(diǎn)掛號費的手段都使不上勁時(shí)，醫院又該何去何從？

　　此外，相關(guān)人士也透露，醫院明目張膽這樣搞，難保將來(lái)中藥飲片也實(shí)行零差價(jià)。2017年4月，三明市衛計委、藥監局、醫保局曾聯(lián)合發(fā)通知力控中藥飲片過(guò)度使用。從2016年7月起，三明市將飲片報銷(xiāo)比例提高到100%以來(lái)，僅8個(gè)月，就出現醫保統籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫保報銷(xiāo)等問(wèn)題。

　　醫?？刭M對中成藥和西藥下了很多功夫。制定重點(diǎn)監控目錄，處方點(diǎn)評、公告大處方醫生等等。按下葫蘆浮起瓢，醫院見(jiàn)縫插針，對中藥飲片過(guò)度使用，很可能會(huì )讓控費目標功虧一簣，相關(guān)人士預測認為。