在導師的大醫院，我從來(lái)不知道治病的時(shí)候要考慮這個(gè)人是不是有醫保，這個(gè)人是不是工傷，這個(gè)人是不是一個(gè)潛在的糾紛對象，這個(gè)人是不是一個(gè)五保戶(hù)、老光棍等，這個(gè)手術(shù)我需不需要行政審批，這個(gè)手術(shù)我需不需要請外院專(zhuān)家等等，我當時(shí)就是一個(gè)很純粹的大夫，我腦中只想這一件事情，怎么樣把他的手術(shù)做好，能讓他獲得最佳的預后，僅此而以，是的，僅此而以，我下班回去想的是明天手術(shù)做得什么解剖入路。

　　據不完全統計，從年初到現在，醫療界至少已經(jīng)發(fā)生了14起醫生猝死的事件，基本上是一個(gè)月2個(gè)，甚至一個(gè)月五、六個(gè)，那么問(wèn)題就來(lái)了，為什么猝死的都是一些不知名的醫院的大夫，也就是不是真正的大醫院，而比如北京協(xié)和醫院、天壇醫院、宣武醫院、上海華山醫院等等這些真正全國知名的大醫院的醫生卻沒(méi)有猝死的，是我了解的不詳細，還是這些醫院醫生猝死后消息封鎖的特別及時(shí)？至少我很疑惑，不知道你們是不是也很疑惑。

　　有這么幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、真正的大醫院是不是比下邊的醫院更忙？

　　2、真正的大醫院是不是醫生比下邊醫院更多？

　　3、真正的大醫院的勞動(dòng)強度是不是比下邊醫院更大？

　　4、真正的大醫院的醫療制度是不是比下邊醫院更先進(jìn)？

　　5、真正的大醫院的醫生面對疾病考慮的問(wèn)題是不是比下邊醫院更多？

　　疑惑，真的很疑惑，我做為一個(gè)經(jīng)歷比一般醫生要豐富一點(diǎn)的從醫人員我也想不透。我在真正三甲大醫院度過(guò)3年的研究生生涯，也在部隊醫院工作過(guò)，也在北京某醫療公司工作過(guò)，也在縣市級三甲醫院工作過(guò)，可以說(shuō)我的經(jīng)歷相對一般醫生要豐富，如果還有人能解答我的問(wèn)題，請積極留言交流。下面我簡(jiǎn)要的闡述一下我的觀(guān)點(diǎn)。

　　究竟真正的三甲醫院忙不忙？確切答案：忙！

　　我在讀研究生的時(shí)期，病房每天至少三四臺手術(shù)，從早晨7：00上班一直能干到晚上7：00，中午還不帶休息的干，這樣才能勉強干完活，個(gè)別時(shí)候加班到凌晨也是正常的，稍微睡一會(huì )，繼續再干一天也是常事，而且我們是沒(méi)有下夜班的說(shuō)法，如果你碰上夜班，恭喜你，你要在醫院度過(guò)36個(gè)小時(shí)，而且我們當時(shí)是4天一個(gè)夜班，這僅僅是病房，忙到什么程度，兩句話(huà)，我三年研究生都沒(méi)有時(shí)間談戀愛(ài)，我的上級大夫家庭內部都出矛盾了。

　　那縣市級的三甲醫院忙不忙？確切答案：也很忙！

　　我在工作中，每天手術(shù)量不穩定，有時(shí)一臺沒(méi)有，有時(shí)4-5臺，但是絕對沒(méi)有研究生時(shí)候多，從早晨7：30到醫院，中午偶爾能回家吃午飯，下午繼續干活到5：30下班，偶爾也會(huì )加班，但不至于太晚，有下夜班制度，不過(guò)科室手術(shù)忙不過(guò)來(lái)，還是要把你叫過(guò)去，這里基本上7天一個(gè)夜班。

　　就這兩種醫院的工作狀態(tài)，為什么真正大醫院那么忙，卻沒(méi)有猝死的呢？

　　在這里我要非常感謝我的碩士導師，因為只有在他那里，我才感覺(jué)到我自己真正是一個(gè)大夫。為什么？在導師的大醫院，我從來(lái)不知道治病的時(shí)候要考慮這個(gè)人是不是有醫保，這個(gè)人是不是工傷，這個(gè)人是不是一個(gè)潛在的糾紛對象，這個(gè)人是不是一個(gè)五保戶(hù)、老光棍等，這個(gè)手術(shù)我需不需要行政審批，這個(gè)手術(shù)我需不需要請外院專(zhuān)家等等，我當時(shí)就是一個(gè)很純粹的大夫，我腦中只想這一件事情，怎么樣把他的手術(shù)做好，能讓他獲得最佳的預后，僅此而以，是的，僅此而以，我下班回去想的是明天手術(shù)做得什么解剖入路。

　　而在縣市級的三甲醫院，我表示深深的無(wú)奈，我沒(méi)感覺(jué)到我自己是一個(gè)大夫，我更像是一個(gè)辦事員，醫保、工傷、意外傷害、入院談話(huà)、術(shù)前談話(huà)、手術(shù)談話(huà)、查血驗尿、拍片吃藥、打針輸液、拆線(xiàn)換藥、診斷證明、手術(shù)行政審批、請外院專(zhuān)家手術(shù)審批、疑難病例討論、欠費催錢(qián)、保險核對、更改錯誤信息、核對正確信息、患者走丟找回、失物招領(lǐng)、調解各類(lèi)糾紛、配合警察調查案情、到下邊鄉鎮醫院義診、上邊來(lái)領(lǐng)導配合演戲、見(jiàn)習實(shí)習同學(xué)的教課、調節藥品比例、控制器材使用率等等等等，說(shuō)實(shí)在話(huà)快要煩死了，這就是一個(gè)就醫流程嗎？這個(gè)就是一個(gè)做為醫生應該干的全部工作嗎？

　　而且這還不是最煩人的，每年三甲復審要準備一人多高的材料、科室每個(gè)月行政查房、醫務(wù)科規定每個(gè)周的講課、傳染病特殊感染等上報、住院超過(guò)30天上報、護理部每個(gè)月還要檢查手衛生、人事科不時(shí)的查崗、一個(gè)月一次的院長(cháng)科主任會(huì )、不定時(shí)的大會(huì )小會(huì )等等等等，我真的快要瘋了，我現在才知道原來(lái)我是如此的牛，竟然能干這么多事，我就算不當醫生，我能干多少工作呢？失去了才知道珍貴，失去了當一個(gè)純粹的醫生的機會(huì )，真的好后悔。

　　上面只是工作中的必要程序，如果你自己還想提高，那恭喜你，在職碩士、博士你讀不讀，科研你搞不搞，論文你寫(xiě)不寫(xiě)，科技進(jìn)步獎你想不想得到，醫院不時(shí)舉辦個(gè)演講比賽、評優(yōu)選舉、義診服務(wù)你參不參加，政工組織你學(xué)習政策、參觀(guān)先烈遺跡你去不去等等等等。

　　好了，你以為這些事情完了嗎？你錯了，孩子沒(méi)人照看了、老婆沒(méi)人陪她逛街了、丈母娘家好久都沒(méi)買(mǎi)東西了、自己的父母半年都沒(méi)回家了、和親戚的互動(dòng)僅僅限于朋友圈的點(diǎn)贊了、和老同學(xué)朋友兄弟好久都沒(méi)一起喝酒了等等等等，總之一句話(huà)，你活的還叫人嗎？就拿網(wǎng)上有個(gè)段子可以概括一下這個(gè)情況，北京協(xié)和醫院和縣醫院比較誰(shuí)忙：1.協(xié)和醫院：我們有全國的病人，縣醫院：我們要評三甲，協(xié)和醫院：我們每天都有手術(shù)，縣醫院：我們評三甲，協(xié)和醫院：我們每天都面臨著(zhù)疑難雜癥，縣醫院：我們評三甲，協(xié)和醫院：那算了，我們還是討論先有雞還是先有蛋吧？

　　如果說(shuō)體力的勞動(dòng)不能算是太累，那么心理上的呢？

　　就拿簡(jiǎn)單的處理投訴的問(wèn)題上，三甲大醫院有專(zhuān)門(mén)的科室進(jìn)行相關(guān)事務(wù)的處理，患者可以投訴，但是醫生不需要花費太多的精力處理這種投訴，可以繼續安心看病，下邊的醫院呢？也有專(zhuān)門(mén)的科室進(jìn)行處理，但是他們有他們的處理流程，就是只要認定態(tài)度出問(wèn)題，那就是醫護人員的錯，并且在患者投訴走后，需要電話(huà)該醫護人員詢(xún)問(wèn)事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)，寫(xiě)出書(shū)面材料，并進(jìn)行全院通報，流程之繁瑣，問(wèn)話(huà)之細致，占用了臨床大多數時(shí)間，并會(huì )對該醫護人員產(chǎn)生心理上的陰影，更有甚者，該患者剛對醫生進(jìn)行了毆打并去醫務(wù)科進(jìn)行投訴，醫務(wù)科的反應不是報警控制兇手，而是繼續讓該醫生與患者進(jìn)行溝通。這是一種縱容患者行兇行為，并對該醫生的心理產(chǎn)生巨大的陰影。有時(shí)候患者打你一下，罵你一句就走了，剩下我們自己在獨自安撫心理上的傷口，他們痛快了，我們可抑郁了。我相信這些猝死的醫生中，不乏有這樣的人員，每天要進(jìn)行臨床的工作，體力上的勞累，還要承受著(zhù)心理上的雙重打擊，造成心理上的抑郁狀態(tài)。哀莫大于心死。這僅僅是處理投訴的情況下有這種心理上的不正常狀態(tài)，還有其他更多的言語(yǔ)和肢體的沖突，更多醫院內部各個(gè)部門(mén)的爾虞我詐，出事后的推卸責任等等，我相信在醫院工作的人理解這種狀態(tài)，按此不表，我怕被和諧。

　　接下來(lái)我想描述一下兩者在工作環(huán)境中的差距。

　　三甲大醫院沒(méi)的說(shuō)，從一入院的安檢措施，辦公室的陳列擺設，病房的床位控制等等簡(jiǎn)直天壤之別。簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)辦公室的環(huán)境，有空調、微波爐、咖啡機、冰箱、飲水器、各種飲料水果、充足數量的椅子、有的還有沙發(fā)等等，就算你凌晨下手術(shù)，都有熱飯熱水可以吃喝，一個(gè)周不出病房，餓不死累不著(zhù)。而下邊醫院竟然只有一個(gè)飲水桶，還要自己抬起來(lái)倒水，竟然連一個(gè)飲水機都沒(méi)有喝熱水都找不到地方，有的時(shí)候椅子都不夠用，還要去病房拿椅子，椅子壞了也沒(méi)人修，水龍頭漏水沒(méi)人管，空調冬冷夏熱，自帶電風(fēng)扇，晚上加班沒(méi)有床位睡覺(jué)等等，正式上班的時(shí)候竟然都難受，更別提加班。

　　縱觀(guān)這么多醫院的工作流程和處理方式，也吐槽了這么多話(huà)，我真的想說(shuō)出一句話(huà)。“請讓醫生專(zhuān)心的看病。”真的，現在的醫療活動(dòng)已經(jīng)被賦予了太多太多標簽，醫生要。。。。。。，我們真的希望醫生的職責就是救死扶傷，可是現實(shí)中我們有幾個(gè)醫生可以做到純粹的醫療過(guò)程。三甲大醫院每個(gè)科室有科室秘書(shū)，從事繁瑣的行政職責，醫生就是專(zhuān)注診療工作，護士就是專(zhuān)注護理工作，如果有哪些不符合流程的醫療工作，比如醫保核對、欠款催費、藥品比例等等，科室秘書(shū)有責任去提醒和協(xié)助共同改正，小到白大褂什么時(shí)候洗，大到患者走失報警等等。我建議下面的醫院有條件的話(huà)，每個(gè)科室配備一名科室秘書(shū)，進(jìn)行日常的行政工作，把正常的診療工作交給醫生。

　　或許一個(gè)椅子壞了影響不了太多東西，但是壞椅子帶來(lái)的連鎖效應確實(shí)巨大的，就如同“少了一顆鐵釘，掉落一塊馬蹄鐵，折了一匹戰馬，敗了一場(chǎng)戰爭，亡了一個(gè)國家。”我個(gè)人的經(jīng)驗：一個(gè)旅館如果廁所干凈整潔，那么他的住宿品質(zhì)就沒(méi)有太大問(wèn)題，同理，如果醫院的工作環(huán)境都那么差，患者覺(jué)得你的診療過(guò)程就那么的完美無(wú)瑕嗎？這就是第二條建議，“加強醫務(wù)人員工作場(chǎng)所的基礎設施建設”。這是一個(gè)老話(huà)題，也是一個(gè)經(jīng)久不能解決的話(huà)題。破破爛爛的桌子、滿(mǎn)是滴答水的水龍頭、千瘡百孔的病例車(chē)、悶熱潮濕的辦公室等等，作為患者會(huì )怎么想，對于有些細致的患者或者家屬來(lái)講，這些都是不能忍受的。

　　其實(shí)作為一個(gè)醫生，我們的理想很純粹，可是現實(shí)很復雜，醫改的成功與否，與我們切身利益相關(guān)，但我們卻無(wú)法左右醫改的進(jìn)程，我們只能眼睜睜的看著(zhù)事情的發(fā)展，因為我們只是醫生，我們不是行政人員，我們不是領(lǐng)導階級，我們或許可以左右一只螞蟻的命運，卻有的時(shí)候自己的命運都左右不了。僅僅提出一些小小的建議吧，功過(guò)對錯留下讓歷史去說(shuō)吧！

　　謹以此文獻給那些猝死的醫生們，希望你們在天有靈，保護活著(zhù)的醫生。