就在7月25日，天津市衛計委接連下發(fā)三個(gè)通知：《醫療機構使用異常品種定期評價(jià)制度》(試行)、《醫療機構合理用藥量化分級管理制度》(試行)、《異常品種約談退出制度》(試行)，對異常使用品種建立監控機制。天津市雖然未公布具體的品種，但是，從措施配套完整、處罰措施嚴厲，并不遜色于先行者。

　　今年4月國務(wù)院公布2017年醫改重點(diǎn)，要求國家衛計委和中醫藥管理局指導地方對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監控。除安徽和天津之外，其它各省、市衛計委也或將相繼發(fā)布政策和品種清單。那么，重點(diǎn)監控品種有哪些類(lèi)別？哪些品種被重點(diǎn)監控？違規的處罰措施有哪些？健識君從公開(kāi)信息中，為您一一梳理。

　　發(fā)布了重點(diǎn)監控品種清單的省市及監控措施

　　江蘇

　　2015年10月，蘇州衛計委公布了60個(gè)重點(diǎn)監控品種清單，2016年5月、2017年1月品種清單有所更新，第三期減少到了40個(gè)；采購排名靠前的進(jìn)行通報，不合理用藥的限時(shí)整改，不合理用藥限量降價(jià)，直至暫停交易。

　　2017年3月，南京市衛計委要求對28個(gè)輔助用藥、營(yíng)養性用藥等高價(jià)藥品進(jìn)行重點(diǎn)監控，對存在購用異常行為的個(gè)人和企業(yè)采取組織約談的方式進(jìn)行約談，并限時(shí)整改；對情節嚴重的或造成嚴重影響的單位和個(gè)人，依法依規嚴肅查處，并將相關(guān)藥品清退出市場(chǎng)。

　　安徽

　　2015年11月，安徽衛計委公布全省2015年4-10月份重點(diǎn)藥品監控目錄，重點(diǎn)監控50個(gè)品種，此后在2016年11月和昨天發(fā)布新名單。處罰措施：處方點(diǎn)評、新農合打折補償，醫院和醫生限時(shí)整改、約談生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不合理用藥的采取干預措施，直至暫停交易并進(jìn)行公布；在帶量采購中，降低藥價(jià)。

　　2017年1月，安徽省臨床路徑管理中心在安徽省之前公布的26個(gè)輔助用藥基礎上，新增了37個(gè)輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監控。

　　四川

　　2016年2月，四川衛計委發(fā)布通知對25個(gè)品種進(jìn)行重點(diǎn)監控，進(jìn)行處方點(diǎn)評，點(diǎn)評結果與醫師的績(jì)效考核掛鉤，對不合理處方進(jìn)行處罰。

　　河南

　　2016年9月，河南信陽(yáng)衛計委下發(fā)通知對25個(gè)品種進(jìn)行重點(diǎn)監控，落實(shí)處方點(diǎn)評，點(diǎn)評結果納入年度績(jì)效和醫生考核。

　　2016年12月，河南省人民醫院發(fā)布了58個(gè)品種重點(diǎn)監控名單，每月對目錄內銷(xiāo)售金額排名前三的藥品，停止供應6個(gè)月。

　　青海

　　2016年12月，青海省公布11家醫院重點(diǎn)監控的398個(gè)品種，要求各醫院要加強干預，強化臨床用藥定期監測、超常預警、定期通報。

　　浙江

　　2017年6月，寧波衛計委發(fā)布通知對40個(gè)品種進(jìn)行重點(diǎn)監控；這40個(gè)品種是采購額量比較大的中成藥、營(yíng)養性和輔助性用藥。處罰措施：處方點(diǎn)評，不合理用藥且銷(xiāo)售額高的，對科室和醫生進(jìn)行公示，限制處方權，直到取消處方權。

　　2017年7月，浙江省藥事管理質(zhì)控中心發(fā)布的2017浙江省醫院用藥重點(diǎn)監控藥物在講座中被曝光，但具體處罰措施未見(jiàn)明確。

　　重點(diǎn)監控品種如何遴選？

　　在醫藥反腐，醫?？刭M的大背景下，哪些藥品易被行政主管部門(mén)重點(diǎn)監控？

　　蘇州的遴選標準為，對全市價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等采購金額排名靠前的各類(lèi)藥品中遴選編制重點(diǎn)藥品監控目錄。

　　南京市衛計委是這樣選擇的，采購價(jià)格高、用量大、非治療輔助性的藥品組織相關(guān)藥學(xué)專(zhuān)家分析論證，從中列出南京市醫療機構輔助性、營(yíng)養性、中藥注射液等高價(jià)藥品重點(diǎn)監管清單。

　　安徽省則是按照藥品采購金額排名，參考價(jià)格、用量及常態(tài)采購使用情況，確定重點(diǎn)藥品監控目錄。

　　四川省衛計委是按照采購量和國家藥品不良反應監測中心的不良反應報告以及四川省的實(shí)際情況，挑選了首批30個(gè)品種。

　　河南信陽(yáng)市建立的是針對全市價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監控目錄。青海省則要求從抗菌藥物、心腦血管用藥、消化系統用藥、抗腫瘤藥物、中藥注射劑、輔助用藥、激素類(lèi)藥物等7大類(lèi)藥品中，各醫院挑選重點(diǎn)監控品種。

　　有的地方雖然未出臺具體監控清單，但是卻出臺了標準，要求醫院按照標準遴選本機構重點(diǎn)的監控品種。

　　2017年6月，陜西安康市印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強城市公立醫院藥品使用管理工作的通知》，要求各醫院根據市級重點(diǎn)藥品監控目錄，對本單位采購金額、使用量排名靠前的藥品進(jìn)行分析，制定本院重點(diǎn)藥品監控目錄。2017年7月，遼寧要求省二級以上醫院將采購總金額前10位的藥品作為本機構重點(diǎn)監控藥品目錄。

　　整體而言，營(yíng)養類(lèi)和輔助類(lèi)用藥、采購額高、價(jià)格高是通用的遴選標準。

　　多地“警報”！這12種藥慎用

　　從監控種類(lèi)來(lái)講，質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥這三類(lèi)藥物重點(diǎn)監控種類(lèi)較多的種類(lèi)，尤其是質(zhì)子泵抑制劑，幾乎出現在所有重點(diǎn)監控清單中，只不過(guò)是種類(lèi)多少而已。中藥注射劑也是監控的重點(diǎn)，其中注射用血栓通、注射用血塞通、參麥注射液等也是常見(jiàn)的品種，在輔助用藥里面，單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉注射液、骨瓜提取物注射液是常見(jiàn)重點(diǎn)監控品種。