人力資源（HumanResources）在很多行業(yè)早已泛泛而談，但在醫療這個(gè)領(lǐng)域，由于大量的公立醫院存在壁壘，使得絕大部分“人才”只能在“狹小”（譬如本院或醫學(xué)院系統）的空間中騰挪轉移。而且非公醫療生存空間極其惡劣，簡(jiǎn)直可以拿地球和火星來(lái)比擬，在地球上要風(fēng)有風(fēng)，要雨有雨，而到了火星，一片荒涼，而且沒(méi)有宇航服的情況下幾乎沒(méi)有生存空間。所以，雖然很多醫院有人力資源部，但離其他行業(yè)的人力資源管理水平相差甚遠。

　　如果說(shuō)選、育、用、留是人力資源管理的早期方法，那么可以說(shuō)公立醫院的管理水平連這些都岌岌可危。當然不能一棍子把所有公立醫院抹黑，可以很明顯看的出大型醫學(xué)院附屬三級醫院比普通三級醫院強，大城市的公立醫院比地級市的強。原因也很簡(jiǎn)單，人才都往“上”跑，不愿去“低端”醫療機構，造成的結果就是患者也是如此用腳投票的，集中在核心的幾個(gè)大醫院就診。

　　那么現在提倡的分級診療呢？這全然和人力資源管理背道而馳，在沒(méi)有充分的市場(chǎng)競爭下，人才“被安排”在某些醫療機構，沒(méi)有競爭，人員能力的提升動(dòng)力就會(huì )減弱，甚至在服務(wù)價(jià)格限定的情況下，當然是做的越少投入產(chǎn)出比越高。而且因為“被安排”，所以和其他優(yōu)勢醫院的人才發(fā)展無(wú)法競爭，最后還是回到要么不做醫生，要做就得去大醫院的情況。

　　有人提醒說(shuō)已經(jīng)開(kāi)始更好地規培醫生了，可能彼此間能力的差距會(huì )縮小。就像神雕俠侶一書(shū)中所說(shuō)，當少年楊過(guò)上山學(xué)藝時(shí)，他師傅只傳他口訣，并沒(méi)有實(shí)際操作，那么在和別人打架中，靠口訣是不能獲勝的。規培現狀也是如此，上課、考試是主流，操作機會(huì )少之又少，那么這樣培養出來(lái)的醫生算“合格”的嗎？

　　欣喜的是國家也開(kāi)始倡導醫生自由執業(yè)，在微信群里對于這個(gè)問(wèn)題也是吵的熱火朝天。如果從人力資源管理發(fā)展的角度看，到不失為一種突破公立醫院限制的方法。因為醫療行業(yè)無(wú)需走其他行業(yè)的老路，直接從成本時(shí)代邁入資本時(shí)代。

　　成本時(shí)代，醫院把醫生當成成本計算，國內醫務(wù)人員的薪資占醫院總收入平均30%，遠低于國外60%-70%的水平。而且院領(lǐng)導每年還得為來(lái)年給這些人加薪發(fā)愁，怎么辦？績(jì)效考核。從各種方面“限制”醫療行為。原因就是該行業(yè)買(mǎi)單的是醫療保險。當醫務(wù)人員使用非醫保類(lèi)產(chǎn)品也開(kāi)始被限制后，醫療行為變得“廉價(jià)”了。一個(gè)患者的一級護理在某些醫院一天只能收14元，請問(wèn)現在保姆一小時(shí)多少錢(qián)？醫務(wù)人員勞動(dòng)力嚴重被低估。

　　資本時(shí)代，醫生走出公立醫院，開(kāi)始尋求自我發(fā)展空間，首先從定價(jià)開(kāi)始，如果大家翻閱下非公醫院的一些價(jià)目表，很多人會(huì )瞪目結舌，不止翻一倍兩倍，有些是十倍于公立醫院的價(jià)格，那么按小時(shí)按天的醫務(wù)人員價(jià)值開(kāi)始被體現。當然老百姓也不是傻瓜，開(kāi)始思考選擇怎么樣的非公醫療機構、自由執業(yè)醫生才是更安心、更好的。

　　這時(shí)的自由執業(yè)醫生也會(huì )思考提供什么樣的醫療服務(wù)是性?xún)r(jià)比更高的。譬如張強醫生，血管外科手術(shù)那么多，作為一位自己可以說(shuō)了算的醫生而言，沒(méi)有必要像公立醫院那樣，什么血管外科手術(shù)都做，譬如主動(dòng)脈類(lèi)的手術(shù)，風(fēng)險高，難度大。而像大隱靜脈曲張的手術(shù)，就相對風(fēng)險小，技術(shù)難度低。因此在他們的手術(shù)單中，大隱靜脈的手術(shù)占比就非常高。

　　同時(shí)，他們會(huì )加強其他服務(wù)水平，譬如一位患者在門(mén)診和醫生商討時(shí)間不低于20分鐘，這在公立醫院難以想象，類(lèi)似貼心的服務(wù)項目很多。這些匯總起來(lái)收費當然不菲，而以現在張強醫生的微信微博留言來(lái)看，他們的手術(shù)量還是很可觀(guān)的。像張強醫生這樣的醫生集團在近幾年發(fā)展很快很多，宋冬雷的神經(jīng)外科集團、龔曉明等的婦兒集團等等，他們的價(jià)值現在還不能和那些綜合性醫院比擬，但從人均水平來(lái)看，醫生集團正逐步讓醫生從成本變成資本。

　　未來(lái)而言，或許還是無(wú)法直接打破公立醫院的壁壘，但如果越來(lái)越多的醫生走出來(lái)，開(kāi)始實(shí)現自己的價(jià)值，找到更合適的位置，那么整個(gè)醫療行業(yè)的天平將出現偏移，公立醫院提供的基本醫療服務(wù)，醫務(wù)人員得到基本的收入；當為患者提供更好更有價(jià)值服務(wù)時(shí)，才能通過(guò)市場(chǎng)競爭，體現醫務(wù)人員的資本效應。那個(gè)時(shí)候，醫生比院長(cháng)掙得多是正常的。