當前，我國醫療行業(yè)在改革大潮的影響下，改變了公有制為主體的單一所有制形式，出現了多種所有制并存，相互競爭、相互促進(jìn)的局面。

　　管理體制是指管理熊的結構和組織方式。醫院的管理體制建設，是根據醫院的等級類(lèi)別、功能任務(wù)、所有制形式、政策法規等構件而成的簡(jiǎn)捷高效的組織形式。

　　當前，我國醫療行業(yè)在改革大潮的影響下，改變了公有制為主體的單一所有制形式，出現了多種所有制并存，相互競爭、相互促進(jìn)的局面。盡管目前在中國社會(huì )醫療衛生體系中，公有制醫院一家獨大，能夠從正度獲得得天獨厚的政策、資金、技術(shù)、人才等全方位支持，社會(huì )的信譽(yù)度、美譽(yù)度、知名度都是其他所有制醫院不能比擬的，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，隨著(zhù)人民群眾對醫療服務(wù)需求的日益提高，市場(chǎng)經(jīng)濟規律對醫療服務(wù)的沖擊，以及各種所有制的相互作用，任何所有制形式的醫院都顯示出自己的短板和弊端。充分認識客觀(guān)存在的優(yōu)劣，揚長(cháng)避短，才能在市場(chǎng)經(jīng)濟環(huán)境下保持旺盛的活力。

　　一

　　公立醫院

　　公立醫院是在計劃經(jīng)濟體制下，由各級政府建設的全民所有制公辦醫院。屬于純公益性質(zhì)，不以盈利為目的，為人民群眾提供醫療服務(wù)。他們是在傳統體制模式下簡(jiǎn)歷起來(lái)的，由政府業(yè)務(wù)主管部門(mén)統領(lǐng)，結構設置、領(lǐng)導人員的產(chǎn)生都由政府確定。因而，資金、設備、技術(shù)、人才都由政府提供。雖然，運行機制吸收了市場(chǎng)經(jīng)濟的一些內容，仍然具有計劃經(jīng)濟的本質(zhì)。與此相近的還有一些政府機構或者帶有官方性質(zhì)的醫院。比如：各醫科大學(xué)的附屬醫院，大型廠(chǎng)礦企業(yè)設立的職工醫院，中國人民解放軍編織內的部隊醫院，特殊行業(yè)體系內的專(zhuān)業(yè)醫院，像航空醫院。這些醫院運行的模式基本相同，他們得到政府及主管業(yè)務(wù)部門(mén)的支持份額較少，資金、人才、技術(shù)、設備可以直接得到上級業(yè)務(wù)部門(mén)的照顧和傾斜。領(lǐng)導人員的產(chǎn)生由上級決定，一般具有行政級別。他們的運行和決策方式帶有政府的性質(zhì)，制度森嚴，靈活性不足，自主權較少。

　　二

　　民營(yíng)醫院

　　民營(yíng)醫院是由社會(huì )和民間出資興辦的民營(yíng)衛生機構。以營(yíng)利性醫院居多，也有少數為非營(yíng)利性機構，接受政府醫療衛生服務(wù)采購。所謂營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中沒(méi)有區別，只是營(yíng)利性醫院可以自主定價(jià)、盈利后允許分紅。在全民醫保大背景下，對醫保合療病人必須嚴格遵守物價(jià)局定價(jià)，超出部分職能患者自己買(mǎi)單；公立醫院對人才、設備、技術(shù)的壟斷，使民營(yíng)醫院吸引病人變得非常艱難。在我國市場(chǎng)經(jīng)濟逐步開(kāi)放的情況下，民營(yíng)醫院發(fā)展速度較快。截至2013年3月末，全國命硬醫院機構數量已經(jīng)發(fā)展到10166所，同上年比增長(cháng)了14.69%；全國民營(yíng)醫院機構數量比例由2012年同期的39.6%提高到43.24%。呈現出公立醫院數量在逐漸減少，民營(yíng)醫院迅速增加的發(fā)展態(tài)勢。民營(yíng)醫院資金來(lái)自于投資方，人才、技術(shù)、設備等由社會(huì )引進(jìn)，管理機構的設置由醫院按照實(shí)際情況靈活制定。同時(shí)，一些民營(yíng)醫院為取得政府政策支持，通過(guò)托管、合資、并購等形式采取資本運作的方式取得經(jīng)營(yíng)管理醫院的資格。在運作方式上，民營(yíng)元基本按照市場(chǎng)經(jīng)濟規則辦事，在人員配備、機構設置上能夠引進(jìn)市場(chǎng)機制，因而比公立醫院具有更多的靈活性和可塑性。

　　三

　　混合所有制醫院

　　這種體制的醫院應該是有兩個(gè)以上利益主體，以股權聚合的方式而成立的股份制醫院，國家企業(yè)、實(shí)業(yè)單位可以占有一定股份，形成國家、集體、外資、個(gè)人等資金組成的混合所有制。運作方式與一般民營(yíng)醫院基本相同，并符合股份制企業(yè)的基本要求。股東代表大會(huì )為最高權力機構，董事會(huì )是最高權力結構，并由職業(yè)經(jīng)理人團隊進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。他們通過(guò)為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，賺取利潤回饋投資人和社會(huì )。隨著(zhù)國家醫療體制改革的深入，允許并鼓勵社會(huì )資本參與醫院建設，特別鼓勵對國有或集體企事業(yè)主輔剝離的醫院、被裁撤的部隊醫院進(jìn)行股份制改造，形成混合所有制醫院。這些醫院與市場(chǎng)經(jīng)濟接軌比較緊密，眾多股東出于關(guān)心利益的原因而關(guān)心運營(yíng)狀況，從而使重大決策易與優(yōu)化，醫院發(fā)展具有較強的動(dòng)力激勵。

　　當然，

　　在社會(huì )資本參與醫院

　　管理的情況下，

　　醫院管理體制可能不止這三種，

　　只是這是目前

　　我國醫院管理體制中最常見(jiàn)的。