失眠該看神經(jīng)科還是大內科？

　　糖尿病應去內分泌科還是皮膚科？

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　　如果你還為掛哪個(gè)科而到處打聽(tīng)的話(huà)

　　你就OUT了！

　　7月28日，北京中醫醫院微信公眾號公布新一批專(zhuān)病門(mén)診信息。作為北京市改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃之一，“以患者需要”為主旨的專(zhuān)病及癥狀門(mén)診一經(jīng)亮相便引起關(guān)注。事實(shí)上，從最初的內外婦兒等大專(zhuān)科門(mén)診到專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診，“按科看病”向“按病索醫”的轉變正悄然重構門(mén)診生態(tài)。

　　這樣一來(lái)，患者可以少走彎路，少花冤枉錢(qián)。對于醫院來(lái)說(shuō)，也有利于病人的分流，有針對性地對患者進(jìn)行治療。

　　所以，專(zhuān)病門(mén)診是啥？

　　專(zhuān)病門(mén)診是醫院為某一類(lèi)病設立的門(mén)診，患者掛號時(shí)可“按病索醫”。以往按科室掛號看病，很多患者到醫院就一頭霧水。專(zhuān)病門(mén)診的設立，除了方便患者看病，也會(huì )促使醫生更加明確自己的方向，“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”。

　　分科越來(lái)越細患者急需指路

　　7月28日11時(shí)左右，31歲的袁女士拿著(zhù)北京友誼醫院睡眠障礙專(zhuān)病門(mén)診的掛號條，如愿見(jiàn)到了出診醫生陳葵。袁女士是一名設計師，過(guò)去一年多，她飽受睡眠不好和偏頭痛的折磨。“跑了十幾個(gè)科室，有神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、內分泌科等，每個(gè)科講得都不一樣?，F在有了治療睡眠障礙的專(zhuān)病門(mén)診，簡(jiǎn)直太好了！”

　　專(zhuān)病門(mén)診和癥狀門(mén)診被統稱(chēng)為專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診。提及推廣初衷，北京市醫院管理局副局長(cháng)呂一平說(shuō)，很多患者面對越來(lái)越細的分科經(jīng)常迷茫。比如，北京同仁醫院僅眼科就有9個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者大多只知癥狀不知疾病，所以經(jīng)常會(huì )多掛幾個(gè)號。“這不僅浪費了寶貴的專(zhuān)家資源，也加重了患者負擔，迫切需要將門(mén)診掛號中的醫學(xué)語(yǔ)言翻譯成老百姓的認知癥狀。”

　　截至目前，北京市屬醫院集中推出了300多個(gè)專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診。統計顯示，北京市自4月開(kāi)通專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診以來(lái)，已有12.9萬(wàn)人次患者通過(guò)“京醫通”預約掛號平臺掛到專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診的號。

　　復雜疾病要查明多科聯(lián)合是方向

　　一些醫院在專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診基礎上還開(kāi)設了多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診，針對一些復雜疾病組織多位專(zhuān)家以會(huì )診形式為患者診治。“過(guò)去，一些慢性病以及復雜一點(diǎn)的病很容易被各科室推來(lái)推去?，F在，針對同一種疾病，由同一個(gè)專(zhuān)家團隊用同一個(gè)診療方案，提供一站式服務(wù)。”北京友誼醫院黨委副書(shū)記張建說(shuō)。

　　在北京，越來(lái)越多的醫院建立了多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診。例如，北京朝陽(yáng)醫院開(kāi)設的眩暈門(mén)診，涉及神經(jīng)外科、神經(jīng)介入科、心內科、眼科等多個(gè)學(xué)科，醫院通過(guò)開(kāi)設多科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì )診平臺，為難治性眩暈患者提供會(huì )診的機會(huì )。專(zhuān)家普遍認為，多科聯(lián)合形式的專(zhuān)病門(mén)診打破了單一科室的診療局限，讓患者可以得到一站式的系統化服務(wù)，提高了診療質(zhì)量與效率，是未來(lái)的發(fā)展方向。

　　激勵機制需建立做大蛋糕很重要

　　在呂一平看來(lái)，雖然多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診好處多多，但要辦好難度卻不小。“這是一項需要耗費大量人力、物力的工程，每個(gè)專(zhuān)家都很忙，要把眾多專(zhuān)家集中到一起出診，甚至包括病理科、檢驗科、超聲科、影像科等，很不容易。”她強調，目前醫院在調動(dòng)醫生參與的積極性上還沒(méi)有有效的激勵和管理機制，且沒(méi)有相應的收費標準。另外，有些醫院采取的是多個(gè)專(zhuān)業(yè)輪流出診方式，還不算嚴格意義上的多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診。

　　多科聯(lián)合出診涉及了更大范圍的資源配置，對醫院管理協(xié)調能力及利益分配機制都是挑戰。“有點(diǎn)像多點(diǎn)執業(yè)，原來(lái)的科室會(huì )有一些阻力，有的科主任可能會(huì )有不同意見(jiàn)，醫生也有顧慮。”北京友誼醫院黨委書(shū)記辛有清說(shuō)。有專(zhuān)家建議，建立利益與風(fēng)險共擔機制，在專(zhuān)病門(mén)診運行之初綜合各科室訴求，制定合理的利益分配權重系數，體現各科室、專(zhuān)病醫師的參與權重。