7月26日，北京市腫瘤防治研究辦公室發(fā)布了北京癌癥2015年數據。數據表明，2015年北京市戶(hù)籍居民共報告惡性腫瘤新發(fā)病例44219例，發(fā)病率為330.17/10萬(wàn)，比2014年（328.22/10萬(wàn)）增長(cháng)0.59%，2006-2015年年齡標化發(fā)病率年平均增長(cháng)1.6%（圖1）。2015年，男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌發(fā)病居首位，其次是結直腸癌、胃癌、肝癌和前列腺癌；女性中乳腺癌發(fā)病居首位，其次是肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和子宮體癌。

　　2015年北京市城區共報告29397例，占惡性腫瘤新發(fā)病例總數的66.5%，發(fā)病率為350.85/10萬(wàn)；郊區共報告14822例，占惡性腫瘤新發(fā)病例總數的33.5%，發(fā)病率為295.60/10萬(wàn)；城區發(fā)病率高于郊區。

　　常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病情況

　　肺癌

　　共報告肺癌新發(fā)病例8541例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的19.3%，其中男性5230例，發(fā)病率為77.96/10萬(wàn)；女性3311例，發(fā)病率為49.53/10萬(wàn)。肺癌發(fā)病率由2006年的50.03/10萬(wàn)升至2015年的63.77/10萬(wàn)。

　　乳腺癌

　　共報告女性乳腺癌4310例，占女性惡性腫瘤新發(fā)病例的19.4%。發(fā)病率由2006年的51.46/10萬(wàn)升至2015年的64.48/10萬(wàn)。

　　女性乳腺癌發(fā)病率在2001年、2006年均呈45~50歲組和60~65歲組雙峰分布；2015年自40歲以后發(fā)病率進(jìn)入高峰期，呈單峰分布。

　　肝癌

　　共報告肝癌2252例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的5.1%，其中男性1610例，發(fā)病率為24.00/10萬(wàn)；女性642例，發(fā)病率為9.60/10萬(wàn)。肝癌發(fā)病率由2006年的19.99/10萬(wàn)降低到2015年的16.82/10萬(wàn)。肝癌發(fā)病率在0~1歲組有一個(gè)小高峰，1~29歲很少發(fā)病，30歲以后逐漸升高，男性發(fā)病率高于女性。

　　結直腸癌

　　2015年北京市共報告結直腸癌5348例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的12.1%，其中男性3055例，發(fā)病率為45.54/10萬(wàn)；女性2293例，發(fā)病率為34.30/10萬(wàn)。發(fā)病率由2006年的27.42/10萬(wàn)升至2015年的39.93/10萬(wàn)。結直腸癌發(fā)病率30歲以后逐漸升高，男性發(fā)病率高于女性。

　　胃癌

　　共報告胃癌2395例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的5.4%，其中男性1627例，發(fā)病率為24.25/10萬(wàn)；女性768例，發(fā)病率為11.49/10萬(wàn)。發(fā)病率2006年為17.55/10萬(wàn)，2015年為17.88/10萬(wàn)，10年間變化不顯著(zhù)。胃癌發(fā)病率40歲以后開(kāi)始升高，男性發(fā)病率高于女性。

　　權威解讀

　　醫學(xué)要慎言“中國特色”

　　由乳腺癌數據看國內外數據差異

　　十幾年來(lái)，國內乳腺癌領(lǐng)域“專(zhuān)家”眾口一詞：中國乳腺癌呈“年輕化”特征，較國外乳腺癌患者平均年輕10歲，且發(fā)病有兩個(gè)高峰時(shí)段。以此作為乳腺癌的“中國特色”，曉喻海內外，博得世人側目。

　　7月26日，北京市腫瘤防治研究辦公室發(fā)布了2015年北京市癌癥數據（圖3）。其中，女性乳腺癌4310例，占新發(fā)女性惡性腫瘤的19.4%，居女性惡性腫瘤第一位。發(fā)病率由2006年51.46/10萬(wàn)人，上升到2015年64.48/10萬(wàn)人。女性乳腺癌2001年、2006年均呈45~50歲，60~65歲雙峰分布。而2015年，乳腺癌發(fā)病率自40歲以后進(jìn)入上升期，且呈單峰分布，峰值在60歲。2015年的統計結果與國外乳腺癌發(fā)病趨勢基本相符。那么是何原因導致以前數據與國外數據的差異？又該如何解釋這種差異？

　　01

　　統計數據的準確性：盡管北京的疾病控制管理較為完善，但是北京醫療機構包括地方醫院和軍隊醫院，且數量相當。由于北京市衛生行政部門(mén)無(wú)法指揮軍隊醫院上報數據，因此長(cháng)期以來(lái)，無(wú)法準確統計北京全部戶(hù)籍人口的惡性腫瘤相關(guān)數據。而2015年發(fā)布的數據表明，這種現狀已經(jīng)發(fā)生改變。

　　02

　　人口結構的年輕化：中國改革開(kāi)放取得成功的要素之一，就是人口結構的年輕化。年輕人口比例占多數，因此年輕乳腺癌發(fā)病的絕對人數就多。如果沒(méi)有進(jìn)行嚴格的、科學(xué)的人口標準化處理，就會(huì )得出中國乳腺癌年輕化的結論。此外，還有一部分老年乳腺癌患者拒絕治療，也是造成老年患者統計缺失的原因之一。

　　03

　　統計學(xué)方法：統計方法的科學(xué)性，重點(diǎn)在于各種人口統計數字的真實(shí)性和正確統計方法的應用（樣本的設計與處理）。由于很難獲取同一時(shí)期各種人口基數的準確數字，就會(huì )直接影響統計的結果。這方面需要投入大量的人力物力，進(jìn)行數據獲取、分析、驗證，顯然，目前的投入還遠遠不夠。

　　04

　　理論上的解釋與證據支持：對于統計結果，首先要進(jìn)行正確的分析和判斷。同時(shí)還要有病因學(xué)研究證據予以支持。美國亞裔女性乳腺癌的發(fā)病率比美國白人低，比中國大陸人高，這種現象符合生活方式對乳腺癌發(fā)病率的影響。但是美國亞裔女性的發(fā)病率并沒(méi)有出現雙峰，也沒(méi)有出現年輕化，其年齡分布與白人相同，只是發(fā)病率和峰值較低。亞裔與中國大陸女性乳腺癌易感基因的突變比例也都很低，從基因學(xué)上無(wú)法解釋中國乳腺癌年輕化的病因。

　　05

　　“中國特色”乳腺癌之辨：如果乳腺癌真的存在“中國特色”，試問(wèn)：現在治療乳腺癌方法都是世界通行的方法，那么我們目前使用的普世治療方法對“中國特色”乳腺癌的治療是否合適？如果把乳腺癌的“中國特色”作為一個(gè)重大發(fā)現在國內外學(xué)術(shù)界大講特講，并因此獲取一些科研經(jīng)費或成果，豈不是要被人傳為笑柄？