今日（8月11日），CFDA發(fā)布2016年度國家藥物濫用監測年度報告，年度報告對2016年我國藥物濫用監測情況進(jìn)行了分析，報告中涉及濫用的醫療用藥品有58種，數量最多的前5種依次為美沙酮、嗎啡、地西泮、曲馬多和復方地芬諾酯，另外復方甘草片和含可待因復方口服液體制劑兩個(gè)重點(diǎn)關(guān)注藥品監控案例則排名次之。

　　醫療用藥品濫用/使用人群地區分布

　　有14個(gè)省的醫療用藥品濫用/使用率大于全國平均濫用/使用率（4.0%）。內蒙古、陜西、海南3省/區的濫用/使用率大于10.0%，17個(gè)省的濫用/使用率小于4.0%，其中有10個(gè)省的報告濫用/使用率低于2.0%。

　　前五種濫用/使用及兩種重點(diǎn)關(guān)注的醫療用藥品分析

　　2016年報告濫用/使用最多的前5種醫療用藥品和兩種重點(diǎn)關(guān)注醫療用藥品近五年濫用/使用率有升有降。

　　地西泮（安定）、曲馬多和復方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報告例數、濫用/使用率（1.2%）在連續兩年上升后保持穩定。嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對增量明顯增加（0.5%）。

　　復方甘草片濫用/使用率為0.1%，與2015年（0.1%）相同；含可待因復方口服液體制劑濫用/使用率為0.3%，同比2015年（0.2%）有所升高。

　　醫療用藥品濫用/使用總體情況分析

　　2016年度監測數據顯示，醫療用藥品濫用/使用率（4.0%）比2015年（3.8%）略有上升但仍處于較低水平。內蒙古、陜西和海南三個(gè)?。▍^）報告的醫療用藥品濫用/使用率超過(guò)10.0%。

　　濫用/使用最多的前5種醫療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）、地西泮（安定）、曲馬多和復方地芬諾酯片。

　　地西泮（安定）、曲馬多和復方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報告例數、濫用/使用率在連續兩年上升后保持穩定。嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對增量明顯增加，需要引起關(guān)注。

　　2015年5月1日，含可待因復方口服液體制劑被正式列為第二類(lèi)精神藥品管理，但2011年至2015年間的監測數據沒(méi)有發(fā)現該藥濫用率的顯著(zhù)性變化。

　　2016年，含可待因復方口服液體制劑濫用/使用的絕對數量增加，而報告濫用/使用率略增，應引起關(guān)注，并進(jìn)行連續觀(guān)察，以準確判斷其濫用形勢。

　　小貼士：

　　什么是醫療用藥品？

　　本報告中的醫療用藥品包括麻醉藥品精神藥品目錄中可作為藥品使用的品種，以及具有成癮性或者成癮潛力且被濫用的其他處方藥和非處方藥。

　　說(shuō)明：

　　一、本年度報告中的數據來(lái)源于藥物濫用監測系統收集的2016年1月1日至2016年12月31日各地區上報的數據，主要報告單位為31個(gè)?。▍^、市）的強制隔離戒毒機構、禁毒執法機構、美沙酮維持治療門(mén)診、自愿戒毒機構。

　　二、與國際上多數國家一樣，我國藥物濫用報告是通過(guò)自發(fā)報告系統收集并錄入的，也存在自發(fā)報告系統的局限性，如漏報、填寫(xiě)不規范、信息不完善、無(wú)法計算發(fā)生率等。

　　三、近年來(lái)，醫療用藥品在藥物濫用人群中的使用逐步得到世界范圍的關(guān)注。為更準確的反映藥物濫用現狀，2016年，我國在醫療用藥品的濫用監測方面進(jìn)行了探索，醫療機構參與監測和報告的力量逐步壯大。

　　但由于尚處于初期，還不能確定此部分藥品在人群中的濫用及醫療使用性質(zhì)。嗎啡作為臨床常用的鎮痛藥，隨著(zhù)我國臨床用藥選擇的改進(jìn)而逐步加大使用量，因此，在判斷其濫用現狀時(shí)，需結合臨床應用進(jìn)行綜合分析。

　　四、藥物濫用監測系統是自發(fā)報告系統，監測人群除來(lái)自醫療機構外，主要是來(lái)自強制隔離戒毒機構、美沙酮維持治療門(mén)診、拘留所等被管控的吸毒人員。吸毒人員動(dòng)態(tài)管控系統是法定的強制報告系統，所有被查獲的吸毒人員都須登記。藥物濫用監測系統監測的管控吸毒人員只是被查獲吸毒人員的一部分。

　　《國家藥物濫用監測年度報告》是對藥物濫用監測系統收集數據的分析，《中國毒品形勢報告》中的毒品濫用部分數據來(lái)自吸毒人員動(dòng)態(tài)管控系統。兩個(gè)系統監測的人群有所區別，故而監測數據及其分析呈現的藥物濫用流行趨勢會(huì )有不同。

　　國家藥物濫用監測年度報告（2016年）發(fā)布

　　日前，國家食品藥品監督管理總局發(fā)布《國家藥物濫用監測年度報告（2016年）》。年度報告對2016年我國藥物濫用監測情況進(jìn)行了分析，重點(diǎn)描述了海洛因、合成毒品、醫療用藥品以及新發(fā)生藥物濫用情況，并通過(guò)比較近五年的監測數據，顯示了我國藥物濫用現狀、特征以及流行趨勢。

　　2016年,全國共采集藥物濫用監測調查表27.6萬(wàn)份，監測數據報告單位包括強制隔離戒毒機構、禁毒執法機構、美沙酮維持治療門(mén)診、自愿戒毒機構、社區戒毒機構、精神專(zhuān)科醫院和綜合醫院。2016年我國藥物濫用監測數據呈現以下特點(diǎn)：

　　一是監測能力進(jìn)一步提升，藥物濫用形勢總體可控。全國收集的藥物濫用監測調查表比2015年增加10.7%，監測能力進(jìn)一步提升。新發(fā)生藥物濫用人群占比（10.6%）比2015年降低0.8個(gè)百分點(diǎn)，總體上升趨勢變緩。

　　二是合成毒品濫用程度遠大于傳統毒品，“冰毒”流行強度持續增強。含甲基苯丙胺的毒品（“冰毒”、“麻谷丸”）（占比55.1%）是我國流行濫用的主要合成毒品，且呈增長(cháng)趨勢。“冰毒”濫用者占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計上升13.5個(gè)百分點(diǎn)，流行強度持續增強。

　　新發(fā)生藥物濫用人群中，合成毒品占比（86.8%）較2015年下降2.5個(gè)百分點(diǎn)，但仍保持在高位；傳統毒品占比（10.2%）保持在近五年的相對低位。新發(fā)生藥物濫用人群中，“冰毒”濫用比例是海洛因的8.4倍。

　　三是海洛因濫用勢頭得到進(jìn)一步遏制，需要關(guān)注較高的復發(fā)率。海洛因濫用者占比（45.0%）與2015年相比下降3.6個(gè)百分點(diǎn)，近五年呈持續下降趨勢。

　　海洛因濫用人群復發(fā)率高，有復發(fā)經(jīng)歷者占63.1%，其中戒毒3次及以上者占復發(fā)人群的23.0%，提示海洛因濫用人群的戒毒康復、防復發(fā)仍是禁吸戒毒工作的重要內容。

　　四是醫療用藥品濫用/使用形勢穩定，嗎啡制劑、含可待因復方口服液體制劑應持續監測。醫療用藥品濫用/使用者11,132例，占全部監測數據的4.0%，穩定在較低水平。

　　濫用/使用數量前5位醫療用藥品為美沙酮口服液/片（3,313例）、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）（2,518例）、地西泮（1,749例）、曲馬多（1,711例）和復方地芬諾酯片（524例），重點(diǎn)關(guān)注的復方甘草片和含可待因復方口服液體制劑分別為298例和814例。

　　嗎啡制劑、含可待因復方口服液體制劑濫用/使用占比，與2015年相比分別增加0.5和0.1個(gè)百分點(diǎn)，應引起關(guān)注并持續監測。

　　五是青少年、低學(xué)歷人群為高危人群，應加強針對性預防宣傳教育。男性、35歲以下、初中及以下文化程度、無(wú)業(yè)者是藥物濫用的高危人群，其中初中及以下低學(xué)歷者占全部監測數據的81.5%，占新發(fā)生濫用人群的79.4%，應進(jìn)一步加強對初中及以下文化程度的青少年的預防宣傳教育工作。

　　六是藥物濫用人群多藥濫用情況嚴重。海洛因濫用監測人群中多藥問(wèn)題比較嚴重，除海洛因外，濫用/使用的其他物質(zhì)為44種，呈現麻醉藥品和精神藥品交互濫用、中樞抑制作用的物質(zhì)和具有中樞興奮作用的物質(zhì)交互濫用的多藥濫用現象和濫用模式。

　　合成毒品濫用者中濫用物質(zhì)47種，使用兩種以上者占10.9%，隨著(zhù)合成毒品濫用人群基數及濫用年限的增長(cháng)，多藥濫用情況日益嚴重。

　　七是新精神活性物質(zhì)值得關(guān)注，部分品種濫用趨勢增強。近年來(lái)，“新精神活性物質(zhì)”（NewPsychoactiveSubstance，NPS）濫用問(wèn)題倍受關(guān)注，作為一個(gè)全球現象，已經(jīng)引起世界各國的高度重視。2001年，我國將氯胺酮列入管制。

　　2010年至2013年，將4-甲基甲卡西酮等13種新精神活性物質(zhì)列入管制。2015年10月1日起實(shí)施《非藥品類(lèi)麻醉藥品和精神藥品管理辦法》，一次性列管116種。2017年3月1日，將卡芬太尼等4種物質(zhì)列入管制。

　　2017年7月1日，將U-47700等4種物質(zhì)列入管制。目前，我國已將138種新精神活性物質(zhì)列入管制。藥物濫用監測數據表明，2016年甲卡西酮濫用數量（707例）達到2015年數量（246例）的2.9倍，其濫用者主要來(lái)自山西（693例，占98.0%），提示當前甲卡西酮的濫用有明顯的地域集中性。

　　氯胺酮是“K粉”的主要成分。數據表明，“K粉”濫用數量和占總數的比例2016年（6,844例，占2.5%）比2015年（5,694例，占2.3%）繼續增加。

　　2017年，我國將進(jìn)一步加強基礎性建設，逐步建立健全藥物濫用監測法律法規、規章制度和技術(shù)規范，完善藥物濫用監測系統，拓寬醫療機構報告途徑，擴大監測系統的覆蓋人群，開(kāi)展專(zhuān)項調查與研究評價(jià)，逐步建立藥物濫用風(fēng)險評估、預警和通報機制，為打贏(yíng)禁毒工作人民戰爭，嚴格管控藥品風(fēng)險提供支持。