今日（8月10日），湖北公布《湖北省2017年公立醫院藥品集中采購掛網(wǎng)目錄》，供全省各級醫療機構采購使用。公布此目錄的目的是為做好藥品供應保障“采購準入”改革過(guò)渡期間藥品供應保障工作。

　　仔細一看目錄，什么情況？2013年省標中標品種、2014年基藥標中標品種、2015年低價(jià)藥掛網(wǎng)品種、2016年直接掛網(wǎng)品種、2016年招標采購中標品種都在里面，成了湖北中標云數據了？

　　不僅如此，2016年招標采購落標品種也在里面。這就奇了怪了。難道之前招標的白招了？剛剛公布的中標結果作廢了？請看我表情嚴肅的回答：是的。通知附帶的附件替我確認——省標已死。

　　所以，今天要說(shuō)的重點(diǎn)不是這個(gè)目錄，而是通知的附件——《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善公立醫院藥品采購和供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》鄂政辦發(fā)[2017]53號。

　　這是一個(gè)7月5日印發(fā)，7月20日網(wǎng)上公布的文件。文件很清晰地描述了湖北未來(lái)醫院藥品采購的架構，也明確了8月底前完成制度規則制定，適時(shí)啟動(dòng)“采購準入”的時(shí)間點(diǎn)。

　　但真的沒(méi)有想到，來(lái)的如此之快?？斓米寗傉羞^(guò)的標就這么一笑而過(guò)了。云端在此梳理下框架，各位看官做好準備：

　　采購準入=省級零門(mén)檻

　　根據“采購準入”制度原則，只要遵守交易規則、具備相關(guān)資質(zhì)、接受準入規則，均可掛網(wǎng)。簡(jiǎn)而言之，有批件+接受限價(jià)就可掛網(wǎng)。省級層面只做資質(zhì)審核和價(jià)格收集整理工作。

　　這也是為什么之前落標的產(chǎn)品會(huì )出現在今天公布的目錄里的原因。這讓費勁心力中標的企業(yè)情何以堪？本來(lái)指望中標后霸占落標產(chǎn)品市場(chǎng)的產(chǎn)品更是痛心疾首。

　　不過(guò)，幾家歡喜幾家愁。剛剛的比賽不算，重新站在起跑線(xiàn)上，重跑的贏(yíng)家尚不可知，但唯一可預見(jiàn)的是價(jià)格再往下探。

　　帶量采購=價(jià)格砍殺

　　迄今為止，帶量采購的“量”尚未真正由“虛”轉“實(shí)”。所以，目前的帶量采購還僅僅是以節約醫?；鹬С?，控制藥占比為目標的重要砍價(jià)手段。

　　未來(lái)湖北的帶量采購分為三種：大型醫院牽頭聯(lián)合體、經(jīng)營(yíng)企業(yè)打包采購以及GPO，目測GPO是發(fā)展方向。另外還鼓勵跨區域和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購，參與外省采購聯(lián)盟。

　　不論何種形式，都是降價(jià)。只是采購形式和聯(lián)合體層出不窮，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)疲于應付。以往在省級層面的招標采購已實(shí)踐多年，規則較清晰，執行較嚴謹。

　　一旦省級零門(mén)檻，到各級聯(lián)合體后，公正公開(kāi)公平的原則落實(shí)直接下落一級。項目跟進(jìn)工作更為復雜和不可控。企業(yè)以往重點(diǎn)落在臨床環(huán)節的人力、物力資源布局必須調整，否則負面影響將在一年甚至半年內體現。

　　GPO——第三方藥品交易機構（華中藥交所）

　　第三方交易機構作為省級采購平臺的補充，承接醫院帶量采購、集團采購、在線(xiàn)交易、集中結算工作。其交易數據上傳省級平臺，進(jìn)而實(shí)現與國管平臺互聯(lián)互通。

　　第三方交易機構是獨立與省級平臺的新平臺，向社會(huì )公開(kāi)遴選產(chǎn)生?？v觀(guān)湖北區域內，能實(shí)現以上功能的平臺只有一家——華中藥交所。

　　雖說(shuō)，華中藥交所以一號店創(chuàng )始人于剛光環(huán)加持登場(chǎng)，給人以市場(chǎng)化和互聯(lián)網(wǎng)+的印象，但從其平臺公開(kāi)的“堅持政府主導、市場(chǎng)引導”的原則看，至少短期內，政府的手更為重要。

　　我們可期待華中GPO模式在操作方式上異于或者優(yōu)于上海深圳，但可預見(jiàn)的結果，仍是降低采購價(jià)格，模糊采購量落地。海王當初在湖北喊出的節約200億藥品支出，華中藥交所不能差太多。

　　綜上所述，請看標題。