我說(shuō):你見(jiàn)我哭過(guò)嗎?
學(xué)弟說(shuō):沒(méi)有,覺(jué)得你挺樂(lè )天派的。
我說(shuō):那好吧,讓樂(lè )天派的師兄給你講個(gè)我哭的故事。聽(tīng)完后,也許你就對醫生這個(gè)工作有更充分的認識,并找到自己堅持下去的理由。
這個(gè)故事中的患者,是一名私企員工。跟著(zhù)現在的老板打天下二十幾年,據說(shuō)跟老板感情很深,也深得老板信任。在企業(yè)的一次事故中,全身大面積燒傷,燒傷面積超過(guò)體表總面積的90%。
患者送到醫院后,老板和家屬流著(zhù)淚求我一定全力搶救,不惜一切代價(jià)。用最好的設備最好的藥物,不要怕花錢(qián)。我在保證患者會(huì )得到最好的救治的同時(shí),也向他們詳細講解了病情:這種程度的燒傷,死亡率很高,即使在這樣最好的燒傷中心,依然會(huì )有很大患者搶救失敗。而且,大面積燒傷患者的搶救,是個(gè)很漫長(cháng)的過(guò)程,花費也非常高。
大面積燒傷救治的關(guān)鍵是修復創(chuàng )面,但由于患者燒傷面積太大,可用于植皮的自體皮膚極其有限,患者需要經(jīng)過(guò)幾次甚至十幾次的手術(shù),才能將巨大部分創(chuàng )面消滅,令患者脫離危險。這一修復創(chuàng )面的過(guò)程,需要時(shí)間。而在患者大部分創(chuàng )面沒(méi)有被消滅之前,患者會(huì )始終處在危重的狀態(tài)。而且,隨著(zhù)患者體質(zhì)的耗竭,細菌耐藥性的增加,以及感染導致的多個(gè)臟器持續的損傷,患者病情不僅難以好轉,甚至在某段時(shí)間內還會(huì )不斷惡化。
某種程度上,大面積燒傷的搶救就是搶時(shí)間,一方面我們要想方設法維持患者臟器功能和全身狀況,一方面盡可能快的修復創(chuàng )面。如果修復的速度趕不上惡化的速度,那患者就會(huì )死亡。在單位領(lǐng)導和家屬表示充分理解后,我們就投入了緊張的搶救工作。
病人病情非常危重,搶救很快變成了一場(chǎng)曠日持久的苦戰。在我們全力搶救的同時(shí),隨著(zhù)時(shí)間的推移和花費的不斷增加,患者老板和家屬的態(tài)度開(kāi)始逐漸的發(fā)生變化。對治療的態(tài)度由積極到消極,漸漸開(kāi)始拖欠治療費用,而態(tài)度也越來(lái)越差。其實(shí)這種情況我也早有預料。
當最初的慌亂逐漸過(guò)去,隨著(zhù)搶救費用的不斷攀升和成功的遙遙無(wú)期,早先決心積極搶救的老板心態(tài)會(huì )逐漸發(fā)生變化。對老板來(lái)說(shuō),最經(jīng)濟的結果其實(shí)是患者早點(diǎn)死掉,他把省下來(lái)的錢(qián)補償給家屬了結這件事情。老板的這種心態(tài)完全可以理解,只要家屬強烈要求積極救治,老板一般也不敢不配合。
但是,如果家屬也有了同樣的心思,就很麻煩了。對某些家屬來(lái)說(shuō),是積極救治用后半生時(shí)間照顧一個(gè)殘疾的親人,還不如放棄治療獲得巨額賠償。
但是,中國人的傳統習慣,有了這種心思,他們也不會(huì )直接提出放棄治療,而是通過(guò)各種方式來(lái)給搶救設置障礙。其中最常見(jiàn)的就是拖欠費用和制造沖突。當老板不想繼續花錢(qián),而家屬也態(tài)度曖昧的時(shí)候,雙方的溝通就會(huì )變得異常艱難。曾有幾位蹲在辦公室里為醫改獻計獻策的專(zhuān)家堅定的認為:公立醫院出現糾紛完全是因為服務(wù)意識差,和家屬溝通不夠。這種人,就是24K的純腦殘,每當想到這些人竟然是中國醫改的智囊,我就對醫改的前途充滿(mǎn)絕望。
很多時(shí)候,不是溝通不夠充分,而是人性經(jīng)不起考驗。
很多人以為醫生是一群呆呆傻傻的人,這純屬誤解。醫生每天面對各種悲歡離合,觀(guān)看各種人性表演,對這些心思和把戲,真的是一眼看的門(mén)清。但是,看的門(mén)清又能如何,也只能想方設法的和對方進(jìn)行溝通,爭取對方的配合?;颊咔焚M數額不斷增加,在被迫進(jìn)行的一次約談中,老板和家屬終于撕破臉皮?;颊呃习鍖ξ掖舐暤某庳熀腿枇R,而家屬則坐在一邊沉默不語(yǔ),絲毫沒(méi)有阻止的意思,只是偶爾伸手去抹一下那根本不存在的眼淚。
“錢(qián)錢(qián)錢(qián),你們就知道要錢(qián),花了這么多錢(qián),病人越來(lái)越重,你們是一幫什么醫生,我看你們就是一群獸醫!”“我們做生意的,花了錢(qián)你就得給我貨,我把錢(qián)給你們,你們能保證把人交個(gè)我們嗎?不能保證,那人死了錢(qián)你們給退嗎?不給退?你們憑什么不給退?”“現在你們這些醫生還有醫德嗎?你以為我不知道你們醫院有多黑嗎?醫生的天職是救死扶傷你懂嗎?你們這幫黑醫生,都鉆到錢(qián)眼里了,你們算什么醫生?““還找我們要錢(qián)?我要去告你們!我要去找記者,找報社,去告你們這群獸醫!”旁邊的護工實(shí)在聽(tīng)不下去了:“你們這幫人講點(diǎn)良心,寧醫生都快一個(gè)星期沒(méi)回家了,天天在這里守著(zhù)你們這個(gè)病人!”“守著(zhù)怎么啦?他是醫生,他守著(zhù)是應該的!再說(shuō),他舍不得讓病人死不就是為了掙錢(qián)嗎?”
我實(shí)在堅持不先去了,我死死咬著(zhù)后槽牙,控制住自己狠狠抽他一頓嘴巴的沖動(dòng),匆匆結束了這次談話(huà)?;氐奖O護病房,我望著(zhù)躺在床上的尚在昏迷中的患者,兩眼含淚?;颊呔湍敲挫o靜的躺在床上,身邊的監護儀上閃爍著(zhù)一排排的數據,所有這些數據,都在我的意料之中。
當你搶救一個(gè)患者很長(cháng)時(shí)間,你就會(huì )和他有很深的感情,你會(huì )不由自主的把他當成與你并肩作戰的戰友和兄弟。
兄弟,我知道,你現在很艱難。我知道,你在全力以赴的和病魔做不屈不撓的斗爭。我知道,外面發(fā)生的這一切,你毫不知情。你鞍前馬后追隨了幾十年的老板,現在要放棄你;你相濡以沫幾十年的妻子,現在要放棄你。而現在最想讓你活下去的,卻是你素昧平生的醫生,而你,甚至還不知道我是誰(shuí),不知道我長(cháng)的什么模樣。我知道,他們這么做,其實(shí)是在等我的一句話(huà),等我告訴他們:患者成功希望渺茫,建議放棄治療。然后,他們就可以結束這一切,只等在你的葬禮上流幾滴眼淚,了卻你們這輩子的情分。
但是,這話(huà)我偏偏不能說(shuō),因為,你真的還有希望。因為,你來(lái)到了全世界最好的燒傷科。因為,我有很大的把握讓你活下來(lái),而且,讓你將來(lái)能生活自理,過(guò)上有質(zhì)量的生活。你的老板可以放棄你,你的家人可以放棄你,你的朋友可以放棄你,但我,卻不能放棄你。
因為,我是醫生,你是患者。因為,只要有一線(xiàn)希望,醫生就不能放棄患者。因為,自從我穿上這身白衣,我就為今天發(fā)生的一切寫(xiě)下了答案。
16歲那年,當我邁進(jìn)醫學(xué)院的第一天,我就和一群和我一樣滿(mǎn)懷憧憬和熱血的少年,舉起右手,許下了自己一生的誓言:健康所系、性命相托。當我步入神圣醫學(xué)學(xué)府的時(shí)刻,謹莊嚴宣誓:我志愿獻身醫學(xué),熱愛(ài)祖國,忠于人民,恪守醫德,尊師守紀,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛,助健康之完美,維護醫術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷,不辭艱辛,執著(zhù)追求,為祖國醫藥衛生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生!
護士過(guò)來(lái),問(wèn)我:寧醫生,病人欠費過(guò)十萬(wàn)了,到底怎么辦???我淡淡的回答:該咋治咋治,明天我再和家屬談。繼續努力和疾病戰斗吧,我的兄弟。外面的一切,交給我。
當你最終痊愈的時(shí)候,我絕不會(huì )把今天發(fā)生的一切告訴你,你依然會(huì )有一個(gè)對你感情深厚的老板,一個(gè)結發(fā)情深的妻子。
當然,也許還有一個(gè)黃世仁般不斷追著(zhù)他們要錢(qián)的無(wú)良主治醫生。后面發(fā)生的事情,請原諒我不想再記述了,因為我實(shí)在不想回憶。不想回憶那一次次的屈辱和傷心,不想回憶那人性的丑陋和陰暗。多少次,被家屬氣的躲在無(wú)人的地方想掉淚,接到護士的電話(huà),趕緊擦干眼睛去繼續搶救。
好在,一切終于結束了。當患者終于宣布脫離危險后,老板,又變成了感情深厚的老板;妻子,又變成了結發(fā)情深的妻子。根據我的意見(jiàn),患者脫離危險后直接轉回當地醫院進(jìn)行后期康復治療。對方同意了,大家都不愿意再忍受這種尷尬的氣氛。
患者被接走那天,他的老板和妻子來(lái)到我辦公室,給我帶來(lái)些土特產(chǎn),向我表示歉意和謝意。我禮貌而堅決的拒絕了:救死扶傷是我的本職工作,支付費用是你的義務(wù)。我救活了病人,你結清了費用。咱們兩不相欠,你不用謝我。
也許有人覺(jué)得我小氣,不夠大度。但是,我實(shí)在大度不起來(lái)。在戰場(chǎng)上,你最痛恨的是什么?不是敵人,而是叛徒。你們,本該是和我并肩與病魔作戰的戰友。你們有權利放棄,有權利撤退,有權利投降,我都不怪你們。但你們沒(méi)有權利背叛,沒(méi)有權利在我和敵人苦苦戰斗努力支撐的時(shí)候,在背后對著(zhù)你們的戰友狠狠插了一刀。我沒(méi)有權力懲罰你們,但我有權利不原諒。
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