今天出門(mén)診時(shí),一位患者在快看完病時(shí)對我說(shuō):“胡大夫,您時(shí)間寶貴,我就不過(guò)多占用您時(shí)間了。”
我回答說(shuō):“我的寶貴時(shí)間是用在給您看好病、解釋好病情上。您還有什么問(wèn)題就問(wèn),當醫生不解釋清楚,是看不好病的。”
現今快節奏的生活工作中,我們有時(shí)只是為了盡快把事做完,而完全忽略質(zhì)量。就如當下一些流水線(xiàn)的診療模式,醫生往往三言?xún)烧Z(yǔ)的問(wèn)診之后,就給出診斷,然后是開(kāi)處方和檢查單……雖然目前,城市大醫院的醫生都很忙,也有政策等因素的存在,但這些都不應成為馬虎醫療的借口。
醫生要看好病,首先要認真問(wèn)診,具體要做到的是:一要讓患者充分把癥狀表達清楚;二是要針對患者病情和檢查、治療的疑問(wèn),一一解釋清楚。我自己診療的三部曲是:一看病情,二看心情,三談工作生活經(jīng)歷。
醫生要看好病,還應重視臨床的邏輯思維,要重視臨床基本功。醫學(xué)一定要回歸人文、回歸臨床、回歸基本功。沒(méi)有這3個(gè)回歸,醫學(xué)就變味、走樣,導致患者多花錢(qián)、多受罪,還不一定能治好病,也難以培養出真正會(huì )看病的臨床醫生。
我一再強調診病的正常流程——“五指流程”:1.大拇指:?jiǎn)?wèn)診;2.食指:物診——望、觸、叩、聽(tīng);3.中指:多年行之有效,且無(wú)創(chuàng )傷、成本低廉的床旁檢查,如心電圖、X線(xiàn)胸片、血尿便常規等;4.無(wú)名指:成本不高,無(wú)創(chuàng )適宜技術(shù)的規范化和質(zhì)控,如運動(dòng)負荷心電圖、超聲心動(dòng)圖等;5.小拇指:高成本、有創(chuàng )傷或有損傷的CT、磁共振和心導管檢查。然后,現實(shí)情況是,一些醫生在看病時(shí),問(wèn)診過(guò)于簡(jiǎn)單,不用聽(tīng)診器,不做運動(dòng)負荷心電圖評估,上來(lái)就伸出了勾引出利益最大的小拇指——CT和造影。忽略功能評估,片面根據解剖學(xué)血管狹窄程度就放支架。
醫生要看好病,還需要養成隨訪(fǎng)的職業(yè)習慣。沒(méi)有一個(gè)醫生僅憑與患者一面之交,就能診對病、治好病的。通過(guò)隨訪(fǎng),在醫患的互動(dòng)交流中,才能逐步完善優(yōu)化診療方案。醫生甚至可能在不斷試錯中探索前行。
醫生都是在為患者服務(wù)過(guò)程中學(xué)習提高臨床水平的。密切關(guān)注治療過(guò)程中所發(fā)生的變化,查明變化的原因,從而找出規律性的東西來(lái)??晌覀儾簧傩膬瓤漆t生為患者做了支架后,根本不知術(shù)后患者回家后的困惑糾結,不認真隨訪(fǎng)。這既是對患者的不負責任,也不利于提高自己的醫療水平。
沒(méi)有質(zhì)量的工作,很難收到好的效果。醫生在臨床工作中,如果不認真仔細,則是在浪費寶貴的時(shí)間、浪費資源,也根本看不好病。唯有抓緊時(shí)間干正確的事,把事做好,才能實(shí)現時(shí)間的寶貴價(jià)值。
1、清宮排毒、殺菌護陰。 2、滋陰養顏、祛斑美容。
健客價(jià): ¥198用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療,可延長(cháng)存活期或推遲氣管切開(kāi)的時(shí)間。
健客價(jià): ¥999保持長(cháng)時(shí)間的鎖水能力,使肌膚水潤柔滑。改善膚色暗沉問(wèn)題,回歸肌膚白皙狀態(tài)。百雀羚水能量煥顏霜,富含親膚草本精華,直接深入底層提升含水量和亮澤度并創(chuàng )造恒濕環(huán)境,調理干燥膚質(zhì),讓肌膚長(cháng)時(shí)間保持水潤。
健客價(jià): ¥188在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥38活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機體免疫力,延長(cháng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià): ¥32用于血瘀所致的月經(jīng)不調、產(chǎn)后惡露不絕,癥見(jiàn)月經(jīng)量少、淋漓不凈,產(chǎn)后出血時(shí)間過(guò)長(cháng);產(chǎn)后子宮復舊不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥75本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí),其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異,因此應予以密切監視。
健客價(jià): ¥82適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥29.9活血止血,祛瘀生新,消腫止痛。用于氣滯血瘀所致子宮出血過(guò)多,時(shí)間延長(cháng),淋漓不止,小腹疼痛;藥物流產(chǎn)后子宮出血量多見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥37活血化瘀,散結消腫,解毒止痛。對毒瘀內結所致的腫瘤患者具有緩解癥狀,縮小瘤體,提高機體免疫力,延長(cháng)患者生存時(shí)間的作用。
健客價(jià): ¥23通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥52舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66五款顏色,外觀(guān)時(shí)尚。通過(guò)測量運動(dòng)強度和運動(dòng)時(shí)間準確測算出個(gè)人的運動(dòng)量。
健客價(jià): ¥646本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥68適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥69適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥96舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20本品為維生素C補充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統所需的高含量維生素C,以減少病毒性感染的持續時(shí)間和發(fā)病次數。 3.滿(mǎn)足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段,消化吸收功能紊亂者,經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價(jià): ¥22用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥16適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥26智能記錄運動(dòng)步數;檢測睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥109