ACLF患者血清甲胎蛋白（AFP）升高被認為是反映肝細胞再生和患者預后較好血清學(xué)指標，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）約40%是診斷ACLF的重要依據，是反映肝臟損害的靈敏和特異性指標。
本研究回顧性分析了慢加急性肝衰竭（ACLF）患者血清甲胎蛋白（AFP）和凝血酶原活動(dòng)度（PTA）水平的變化，以判斷ACLF患者預后。研究采用回顧性分析方法，選擇2013年1月至2016年1月收治的92例ACLF患者，生存48例和死亡44例。采用受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC）下面積（AUC）評估AFP和PTA對ACLF患者預后的預測價(jià)值。
研究結果
生存患者血清AFP和血漿PTA水平分別為264.4（130.4，435.1）g/L和（35.8±5.5）%，均顯著(zhù)大于死亡患者[分別為8.9（3.0，25.6）g/L和（27.8±7.5）%，P<0.05]；
以血清AFP水平≥80.0μg/L聯(lián)合PTA≥32.1%預測ACLF患者生存，其曲線(xiàn)下面積（AUC）為0.989，敏感度為93.9%，特異度為100%。
討論
在肝細胞受損時(shí)，控制AFP合成的基因就會(huì )被激活，此時(shí)AFP會(huì )在肝細胞內大量合成。有人認為AFP是有分裂增殖的肝細胞所產(chǎn)生。湯朝暉等的實(shí)驗研究表明，AFP參與肝細胞的增殖調控，在肝衰竭期間AFP顯著(zhù)升高往往提示肝細胞再生活躍，而肝細胞再生的速度直接影響ACLF患者的預后。AFP升高提示慢加急性肝衰竭患者預后較好。其原理是AFP促進(jìn)變異性蛋白的表達和肝細胞再生。死亡的ACLF患者肝細胞壞死迅速，肝細胞再生的速度不及壞死的速度。本研究顯示，在入院時(shí)生存組AFP水平為264.4g/L，而死亡組水平為8.9g/L，差異有統計學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明AFP與ACLF患者預后密切相關(guān)。
凝血酶原活動(dòng)度（PTA）是臨床上常用的凝血功能指標，在凝血因子合成減少時(shí)，PTA下降明顯，對ACLF患者的病情評估以及預后判斷有重要價(jià)值。肝臟是合成凝血因子的重要器官，當肝臟功能受損時(shí)，會(huì )造成凝血因子合成減少，隨之出現凝血功能的異常。當肝細胞受損嚴重，尤其是肝細胞壞死時(shí)，正常功能的肝細胞急劇減少，合成的凝血因子就會(huì )急劇下降，故PTA就會(huì )降低，因此PTA的高低能夠反映肝細胞損傷的程度。有研究表明PTA越低，ACLF患者預后越差。如果PTA持續下降而無(wú)上升趨勢，則提示預后極差。本研究結果顯示生存組PTA明顯高于死亡組，差異有統計學(xué)意義（P<0.01），與先前的文獻報道一致。
研究結論
血清AFP和血漿PTA是預測ACLF患者預后的重要指標，采用AFP聯(lián)合PTA能更準確地預測ACLF患者的預后，且特異性更高。由于病例數較少，以后還需要對此問(wèn)題進(jìn)行前瞻性和多中心研究以進(jìn)一步證實(shí)本研究結果的臨床價(jià)值。
飲食停滯，脘腹脹痛，大便秘結，積滯瀉痢，痰壅喘咳。
健客價(jià)： ￥14適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià)： ￥128晚期前列腺癌，尤其為激素難治性前列腺癌，對于預后因素顯示對單純激素療法療效差的患者，可作為一線(xiàn)治療。
健客價(jià)： ￥978具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎，肝硬化，肝癌。
健客價(jià)： ￥168益氣養血、補腎。用于腎陽(yáng)虛衰，氣血不足，畏寒肢冷，精神疲乏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
健客價(jià)： ￥358用于更年期綜合征，癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià)： ￥278飲食停滯，脘腹脹痛，大便秘結，積滯瀉痢，痰壅喘咳。
健客價(jià)： ￥13驅癆補肺，鎮咳化痰。用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。
健客價(jià)： ￥15.24益氣養血、補腎。用于腎陽(yáng)虛衰，氣血不足，畏寒肢冷，精神疲乏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
健客價(jià)： ￥188扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥24清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià)： ￥63清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢。用于濕熱下注所致的帶下量多，陰癢；外陰炎，滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌性陰道炎見(jiàn)以上癥狀者。
健客價(jià)： ￥48用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥18骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥50成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥76適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥361.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià)： ￥65驅癆補肺，鎮咳化痰。用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。
健客價(jià)： ￥50骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥39健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥10.5成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥58補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥13骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥28
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
