無(wú)痛分娩是什么，這么好的項目在中國究竟為何使用率如此低？

　　1.生孩子，痛只能忍嗎？

　　「生孩子哪有不痛的，忍忍就過(guò)去了?！?/p>

　　「這都忍不了太嬌氣了！」

　　「我們都行，你為什么不行？」

　　把疼痛分級，滿(mǎn)分是10分。自然分娩的疼痛指數近乎于10，這可能是大部分女性一生中所遇到的最劇烈的疼痛。

　　當然，也有人說(shuō)生孩子不疼。這是存在的。

　　據中華醫學(xué)會(huì )調查，約6%的初產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛，約50%的初產(chǎn)婦感覺(jué)明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛難忍，甚至「痛不欲生」，甚至發(fā)生榆林事件這種「忍無(wú)可忍」的悲劇。

　　生孩子到底有多痛，除了產(chǎn)婦本身，誰(shuí)都沒(méi)有辦法「感同身受」。

　　但是，并不是所有的產(chǎn)痛都只能忍受。分娩鎮痛已是現代文明產(chǎn)科的標志。

　　廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮教授介紹，分娩鎮痛并不是一項新技術(shù)。從第一例分娩鎮痛成功至今已經(jīng)有170多年的歷史。

　　1835年，英國維多利亞女皇就使用了無(wú)痛分娩順利誕下小王子。如今最主流的無(wú)痛方式——硬膜外麻醉始于1938年。

　　1996年，世衛組織提出要求：對每一名產(chǎn)婦提供鎮痛服務(wù)，最大限度減輕分娩疼痛。

　　早在1970年，英國的分娩鎮痛率就已達到了98%。目前，美國加拿大等國家的分娩鎮痛率約為85%，而在我國，卻僅有1%。

　　2.1%的無(wú)痛分娩率

　　為啥會(huì )那么低

　　分娩鎮痛的技術(shù)和硬件門(mén)檻并不太高。但是為何我們的無(wú)痛分娩率如此之低？

　　宋主任表示，這有多方面的原因：

　　麻醉師緊缺

　　產(chǎn)房任何時(shí)候都可能有需求，麻醉之后，麻醉師還需要全程跟蹤，而一名初產(chǎn)婦的產(chǎn)程平均在12小時(shí)左右。

　　最理想的情況是麻醉醫生24小時(shí)不離開(kāi)產(chǎn)房，這對于很多醫院來(lái)說(shuō)是個(gè)奢望。在廣州，也僅有廣州市婦女兒童醫療中心一家醫院的產(chǎn)房配備麻醉醫生24小時(shí)值班。

　　費用問(wèn)題

　　分娩鎮痛，在醫保的范疇，它并不是一項基本醫療，而屬于「舒適醫療」。目前，只有極少數地區將無(wú)痛分娩納入了醫保范圍。

　　在廣州，無(wú)痛分娩的費用約為1500～2500元，醫?？梢詧箐N(xiāo)700～800元，產(chǎn)婦仍需支出1000多元。

　　與此同時(shí)，醫院卻因為醫保僅僅將其列入收費目錄，并沒(méi)有給予具體明細指導而虧損嚴重，因此，不少醫院并不開(kāi)展這項技術(shù)。

　　知曉率低，了解度更低

　　據調查，在生產(chǎn)前，僅有20%的產(chǎn)婦知道自然分娩還能鎮痛。知曉以后，人們往往還擔心是否會(huì )有副作用。

　　傳統觀(guān)念影響。正如前文所說(shuō)過(guò)的——「以前大家都這么生」。

　　3.無(wú)痛并非完全不痛

　　對寶寶和媽媽的健康沒(méi)影響

　　目前，分娩鎮痛的主流方式是區域鎮痛，硬膜外加腰硬聯(lián)合阻滯。提到無(wú)痛分娩，就是采用這種方式來(lái)鎮痛。

　　其麻醉方式和使用藥物與剖宮產(chǎn)一樣，但藥量只有后者的1/10～1/20。

　　「無(wú)痛也并非能做到完全不痛，而是變得容易接受，分娩痛是10分的話(huà)，鎮痛之后大概為4分」，宋主任說(shuō)，「劑量需要嚴格把握，既能鎮痛，又不能影響產(chǎn)程」。

　　在很多人的認知中，麻醉會(huì )延長(cháng)產(chǎn)程。廣州市婦兒中心產(chǎn)房副主任方大俊副主任醫師和護士長(cháng)張慧珠主任護師表示，無(wú)痛分娩并不會(huì )影響宮縮和產(chǎn)程。

　　在臨床上，更多見(jiàn)的案例是由于無(wú)痛分娩舒適度提升，反而加速產(chǎn)程。

　　無(wú)痛分娩的麻醉藥物是否會(huì )影響寶寶健康也是常見(jiàn)疑慮之一。宋主任表示，無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低，因此進(jìn)入母體、通過(guò)胎盤(pán)的幾率微乎其微，對胎兒也不會(huì )造成什么影響。

　　正確的給藥方法和合適的劑量對準媽媽們來(lái)說(shuō)也是安全的。絕大部分人都不會(huì )發(fā)生后遺癥，極少數人有感覺(jué)腰酸、輕微頭痛等感覺(jué)異常，或并發(fā)低血壓等。

　　不少新媽媽產(chǎn)后腰疼，覺(jué)得是無(wú)痛分娩所致。宋主任表示，研究證明，無(wú)痛分娩并不會(huì )增加產(chǎn)后腰痛的發(fā)生，產(chǎn)后腰痛是產(chǎn)婦的常見(jiàn)問(wèn)題，與產(chǎn)后內分泌激素變化和生活姿勢等多種原因有關(guān)。

　　對于符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩還有更安全的體現：自然分娩的高強度疼痛感會(huì )導致代謝問(wèn)題，或會(huì )影響寶寶或母體健康，無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險；

　　如果發(fā)生意外情況，采用了無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦只需加大麻醉藥劑量，可立即轉為剖宮產(chǎn)，救治會(huì )更為及時(shí)。

　　數據顯示，無(wú)痛分娩減少了、不會(huì )增加產(chǎn)鉗使用和側切率，產(chǎn)后的出血；新生兒的窒息率，新生兒的重癥監護病房入住率，新生兒一周內死亡率非但不受影響，還有變好的跡象。

　　4.關(guān)于無(wú)痛分娩

　　你需要了解的幾個(gè)問(wèn)題

　　分娩會(huì )痛是自然，但是新媽媽們要知道，我們并不僅僅能依靠「忍」來(lái)度過(guò)。

　　在廣州市婦女兒童醫療中心，已經(jīng)有5萬(wàn)多名產(chǎn)婦通過(guò)無(wú)痛分娩順利生產(chǎn)，該院的無(wú)痛分娩率達到70%，95%的產(chǎn)婦滿(mǎn)意效果，降低了約15%～20%的剖宮產(chǎn)率。

　　關(guān)于無(wú)痛分娩，你可能還有這些問(wèn)題想要知道：

　　選擇無(wú)痛是不是也需要家屬同意？

　　需要簽署知情同意書(shū)，但是并非一定要家屬簽字。宋主任表示，在該院，如果產(chǎn)婦本人清醒，可以對自己負責，即可讓產(chǎn)婦自己簽名，如果產(chǎn)婦意見(jiàn)和家人意見(jiàn)沖突，會(huì )尊重本人意見(jiàn)，但同時(shí)會(huì )錄像錄影。

　　事前有什么注意事項？

　　不要吃太飽，尤其難消化的食物；可以多喝水；精神要放松；最重要的是做好心理準備是否真的要選擇無(wú)痛分娩。

　　什么時(shí)候可以打無(wú)痛？

　　以往，無(wú)痛分娩需要開(kāi)宮口兩指時(shí)才能使用，如今，只要有規律宮縮即可，開(kāi)宮口并非必要條件。需要靠「忍」來(lái)度過(guò)的疼痛時(shí)間更短了。

　　所有順產(chǎn)的產(chǎn)婦都可以無(wú)痛分娩嗎？

　　并不是所有的準媽媽都適合無(wú)痛分娩，對于適宜自然分娩的產(chǎn)婦，如果有腰椎問(wèn)題等其他禁忌癥也是不能無(wú)痛分娩的。在提出無(wú)痛分娩的需求之后，您還需要經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫生和麻醉醫生的評估。

　　無(wú)痛分娩一定可以順利生產(chǎn)嗎？

　　分娩是個(gè)非常復雜的過(guò)程，能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進(jìn)展，跟分娩鎮痛關(guān)系不大。但如果產(chǎn)程不順利需要剖宮產(chǎn)，已經(jīng)鎮痛的產(chǎn)婦不再需要穿刺，直接通過(guò)硬膜外管加藥即可。

　　無(wú)痛分娩需要多少錢(qián)？

　　這與您所在的地區和醫院等級等有關(guān)，并根據分娩時(shí)間長(cháng)短有區別。以廣州市婦女兒童醫療中心為例，大概為1500～2500元，大部分醫保不能報銷(xiāo)。