在醫療資源受限的條件下，溶栓治療可以作為ST段抬高型心梗（STEMI）患者機械再灌注的替代治療方法。由于目前尚無(wú)綜合性證據對不同的溶栓藥物進(jìn)行對比，因此本研究分析了不同溶栓藥對患者臨床預后的影響。
研究概要
基于入選多項STEMI溶栓隨機對照試驗的系統性綜述，研究者們開(kāi)展了一項網(wǎng)絡(luò )meta分析。直到2017年2月底，他們檢索了多個(gè)數據庫。分析只入選了STEMI患者應用溶栓藥進(jìn)行再灌注的隨機對照試驗，其中部分是單純溶栓治療，部分是聯(lián)合抗栓治療，對照治療包括其他溶栓藥物、安慰劑或無(wú)治療。試驗所用藥物的適應證都得到了相關(guān)機構的批準；分析的主要有效性終點(diǎn)是30-35天的全因死亡率，主要安全性終點(diǎn)是大出血。
分析最終納入了40項滿(mǎn)足條件的研究，共涉及128071例患者，覆蓋了12種溶栓治療方案。結果發(fā)現，跟快速推注阿替普酶聯(lián)合胃腸外抗凝劑相比，鏈激酶聯(lián)合非快速推注阿替普酶與全因死亡率升高明顯相關(guān)（鏈激酶加胃腸外抗凝RR1.14[95%CI1.05–1.24；非快速推注阿替普酶加胃腸外抗凝RR1.26[1.10–1.45]）。在胃腸外抗凝的基礎上，快速推注阿替普酶、替奈普酶和瑞替普酶組的死亡風(fēng)險并無(wú)差異。
大出血方面，替奈普酶相關(guān)方案的出血風(fēng)險低于其他方案（RR0.79[95%CI0.63–1.00]）；跟快速推注阿替普酶加胃腸外抗凝相比，在溶栓治療中加用糖蛋白IIb/IIIa抑制劑會(huì )使大出血風(fēng)險增加1.27至8.82倍；替奈普酶加胃腸外抗凝加糖蛋白抑制劑（RR1.47[95%CI1.10–1.98]），瑞替普酶加胃腸外抗凝加糖蛋白抑制劑（RR1.88[1.24–2.86]）。
解讀
在STEMI患者再灌注過(guò)程中，不同溶栓方案的安全有效性存在差異；阿替普酶（快速推注）、替奈普酶和瑞替普酶的療效優(yōu)于鏈激酶和非快速推注阿替普酶；一般不鼓勵在溶栓治療的基礎上加用糖蛋白抑制劑。
清熱定驚，活血通絡(luò )。用于中風(fēng)，半身不遂，肢體麻木，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥108活血化瘀，醒腦通絡(luò )，潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現之中風(fēng)先兆，如肢體麻木、頭暈目眩等和腦血栓形成出現的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預防和治療作用。
健客價(jià)： ￥52活血化瘀，醒腦通絡(luò )，潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現之中風(fēng)先兆，如肢體麻木、頭暈目眩等和腦血栓形成出現的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預防和治療作用。
健客價(jià)： ￥45活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干。
健客價(jià)： ￥110活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥48活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。
健客價(jià)： ￥23益氣活血，開(kāi)竅止痛。用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)、胸痹，癥見(jiàn)頭暈目眩，半身不遂，胸悶心痛，心悸氣短；缺血性中風(fēng)恢復期、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥44活血祛瘀，通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻引起的中風(fēng)偏癱，心脈瘀阻引起的胸痹心痛；腦梗塞，冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.9活血化瘀，芳香開(kāi)竅，降脂抗凝。用于腦梗塞(腦血栓、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞)，冠心病、心絞痛、心肌缺血等缺血性心腦血管疾病。
健客價(jià)： ￥43活血化瘀，益氣養陰。用于血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短。
健客價(jià)： ￥40活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥369活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥590厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià)： ￥475用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥108用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥65用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥40用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥78用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥88本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染： 1.下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià)： ￥22
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