8月28日，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院（下稱(chēng)北京朝陽(yáng)醫院）成立遠程影像診斷中心，并開(kāi)始為朝陽(yáng)區7個(gè)社區服務(wù)中心出具放射診斷報告。健康界從北京朝陽(yáng)醫院獲悉，兩周以來(lái)，遠程影像診斷中心運行平穩，放射影像上傳順暢，診斷報告完成及時(shí)，實(shí)現了患者“拍片在社區、診斷在大醫院”的格局。北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)童朝暉表示，在緊密型醫聯(lián)體建設的基礎上，未來(lái)北京朝陽(yáng)醫院將致力于興建利益和責任共同體。

　　2012年，北京朝陽(yáng)醫院與區內10個(gè)一、二、三級醫院建立了第一個(gè)醫聯(lián)體--北京朝陽(yáng)醫院醫療聯(lián)盟。在醫聯(lián)體構建之初，朝陽(yáng)醫院就利用信息化手段，建立了與朝陽(yáng)區社區衛生服務(wù)中心的遠程醫學(xué)診療平臺，實(shí)現遠程醫學(xué)影像會(huì )診。

　　4年來(lái)，北京朝陽(yáng)醫院醫療聯(lián)盟實(shí)現下轉住院患者10016人，上轉住院患者1039人，為社區患者做大型化驗1048項，CT、核磁檢查229次。遠程會(huì )診放射298次、心電圖374次、Holter318次，接收聯(lián)盟成員醫院醫護人員進(jìn)修培訓58人。每年有29位副高職稱(chēng)以上醫師每周到聯(lián)盟成員單位出診一次，每年出診3000余次，診療患者8.5萬(wàn)余人。醫聯(lián)體在促進(jìn)了分級診療方面取得了不俗的成績(jì)。

　　8名專(zhuān)家擔任社區衛生服務(wù)中心主任

　　早在2013年，北京朝陽(yáng)醫院就開(kāi)始了緊密型醫聯(lián)體的探索。童朝暉表示，北京朝陽(yáng)醫院建立的醫聯(lián)體并不是大醫院專(zhuān)家定期下基層這么簡(jiǎn)單。“朝陽(yáng)醫院有8名副高以上職稱(chēng)醫師到醫聯(lián)體內的社區衛生服務(wù)中心擔任責任主任，除了業(yè)務(wù)管理之外，他們也參與行政管理，這恰恰說(shuō)明了我們之間有多緊密。”童朝暉說(shuō)。

　　北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)童朝暉（左一）

　　無(wú)論是全科醫師還是專(zhuān)科醫師，獨自在社區“單打獨斗”都很難滿(mǎn)足基層患者的需要。童朝暉告訴健康界，朝陽(yáng)醫院專(zhuān)科醫師與醫聯(lián)體內社區全科醫師組建了慢病管理團隊，規范管理社區簽約居民的慢病，共同為社區中的患者服務(wù)。

　　與此同時(shí)，北京朝陽(yáng)醫院作為核心醫院，對醫聯(lián)體成員單位進(jìn)行社區醫療績(jì)效考核，這讓社區有了全新的考核機制，大家不再“吃大鍋飯”。不僅如此，北京朝陽(yáng)醫院醫聯(lián)體內部還建立了信息化平臺，在三級醫院、社區衛生服務(wù)中心之間實(shí)現慢病患者的病例信息的共享。

　　遠程影像診斷中心實(shí)現“拍片在社區、診斷在大醫院”

　　北京朝陽(yáng)醫院在醫聯(lián)體建立的基礎上，籌措建立了遠程影像診斷中心，以放射影像診斷為突破口，推進(jìn)醫療業(yè)務(wù)的區域緊密協(xié)作。

　　遠程影像診斷中心成立后，讓患者可以就近在社區服務(wù)中心“拍片”，北京朝陽(yáng)醫院放射醫師可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，遠程閱片并及時(shí)完成放射診斷報告。也就是說(shuō)，患者的每一張放射影像診斷報告都會(huì )由北京朝陽(yáng)醫院放射醫師書(shū)寫(xiě)。

　　遠程影像診斷中心

　　醫聯(lián)體內在線(xiàn)閱片、診斷、疑難影像會(huì )診這種模式，保證了放射診斷水平的同質(zhì)化，提升了社會(huì )醫療效率，基層與大醫院的緊密合作，也推進(jìn)了社區醫療質(zhì)量的提高。北京朝陽(yáng)醫院放射科主任蔣濤表示，目前，北京朝陽(yáng)醫院每天為社區醫院出具放射診斷報告120-150例左右。“北京朝陽(yáng)醫院?jiǎn)为毎才鸥吣曩Y住院醫師為社區出具影像報告，社區醫師半個(gè)小時(shí)就能拿到影像報告。”蔣濤透露，醫院未來(lái)會(huì )不斷增加影像科檢查和診斷人員，當然這需要政府的支持與投入。

　　朝陽(yáng)醫院醫聯(lián)體將成為利益共同體

　　眾所周知，影像檢查作為一種檢查手段，在許多疾病確診過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，放射影像檢查結果正確與否，直接影響臨床醫師對于疾病的確診。影像放射和檢查結果的兩個(gè)重要因素是投照技術(shù)和閱片質(zhì)量。為了全面提高放射影像診斷質(zhì)量，北京朝陽(yáng)醫院放射技術(shù)專(zhuān)家對醫聯(lián)體成員醫院的放射技術(shù)人員進(jìn)行前期培訓，規范投照技術(shù)、操作流程、保證了攝片質(zhì)量。

　　童朝暉透露，目前，有兩名醫聯(lián)體成員單位的放射技師，正在北京朝陽(yáng)醫院進(jìn)行為期3個(gè)月的短期培訓，此外，還有一名社區放射醫師，在這里進(jìn)行專(zhuān)科醫師規范化培訓。下一步，北京朝陽(yáng)醫院將進(jìn)一步拓寬遠程醫學(xué)影像中心的學(xué)科覆蓋面，開(kāi)展病理、檢驗等原創(chuàng )醫學(xué)診療服務(wù)。

　　北京朝陽(yáng)醫院醫聯(lián)體的創(chuàng )新并不僅限于此。童朝暉表示，朝陽(yáng)醫院緊密型醫聯(lián)體未來(lái)將建設成為利益共同體、責任共同體和發(fā)展共同體。

　　各醫院隸屬關(guān)系、考核方式等都不同，形成利益共同體并非易事。朝陽(yáng)區衛計委副主任楊樺提到，下一步將從“技術(shù)型緊密”作為切入點(diǎn)，通過(guò)信息化手段，實(shí)現醫聯(lián)體內人員統一調配。“大家的設想是，未來(lái)朝陽(yáng)區內相同專(zhuān)科的醫師會(huì )被組織起來(lái)，醫療資源有望進(jìn)行重新配置。”楊樺說(shuō)。

　　隨著(zhù)緊密型醫聯(lián)體的成功推進(jìn)，越來(lái)越多的患者留在基層，但在童朝暉看來(lái)，這并不意味著(zhù)大醫院“吃了大虧”。“大醫院看似病人在減少，但實(shí)際上分流出去的是常見(jiàn)病、多發(fā)病患者，留下來(lái)的是疑難危重癥患者。”童朝暉說(shuō)。