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系統綜述:光照治療是否傷眼? | 研究速遞

2017-09-23 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本項系統綜述顯示,至少對于軀體狀況良好、未同時(shí)聯(lián)用致光敏反應藥物的患者,光照治療對眼部無(wú)明確危害。?針對既往存在眼部疾病及聯(lián)用致光敏藥物(如氯米帕明)的患者,光照治療的眼部安全性尚有待進(jìn)一步研究。

  光照治療(Lighttherapy)通過(guò)作用于生物鐘而發(fā)揮療效,常用于治療季節性情感障礙及睡眠障礙,近期還獲批用于治療非季節性抑郁。另外,雙相抑郁、產(chǎn)后抑郁、癡呆、帕金森病、纖維肌痛、2型糖尿病相關(guān)胰島素抵抗患者也可能從光照治療中獲益。

  然而,光鮮背后也有隱憂(yōu):可見(jiàn)光療法的效果通過(guò)眼而非皮膚介導,而光照治療中的藍光成分(波長(cháng)380-550nm)理論上可能對視網(wǎng)膜造成不利影響,包括色素上皮及脈絡(luò )膜的光化學(xué)破壞效應。

  鑒于目前探討光照治療對眼部影響的研究尚缺乏,來(lái)自荷蘭的一組研究者開(kāi)展了本領(lǐng)域內首項系統綜述,對光照治療的眼部安全性進(jìn)行了回顧。研究于9月10日在線(xiàn)發(fā)表于A(yíng)ctaPsychiatrScand(影響因子6.790)。

  研究簡(jiǎn)介

  研究者檢索了PubMed數據庫2017年1月4日前發(fā)表的、有關(guān)光照治療對眼部影響的研究。在排除針對其他臨床狀況(如皮膚病及新生兒黃疸等)的研究后,共有43項研究被納入分析,其中30項研究(n=1580)報告了主觀(guān)眼部癥狀,18項研究(n=433)報告了客觀(guān)眼部測量指標。眼部癥狀被分為以下兩類(lèi):眼部不適及視覺(jué)受影響。

  簡(jiǎn)言之,主要發(fā)現如下:

  不同研究所報告的數據差異很大,從0-45%不等,如上圖;然而,如果僅考慮中高質(zhì)量的研究,則數據大體相仿。

  常見(jiàn)眼部癥狀包括眼部激惹感、燒灼感、恐光等,但程度總體輕微,極少有受試者因此類(lèi)副作用而中斷治療。

  分析并未發(fā)現這些癥狀與光照治療劑量的相關(guān)性。

  基于現有證據,至少對于軀體狀況良好且未用藥的個(gè)體而言,光照治療對眼部并無(wú)顯著(zhù)不良影響。

  然而,以下個(gè)案報告也應引起重視:一名患者在聯(lián)用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明時(shí)出現了黃斑病變?;颊邽?5歲男性,既往無(wú)視網(wǎng)膜疾病史,罹患復發(fā)性抑郁障礙,且帶有季節性特征,使用氯米帕明100mg/d治療。在為期5天、每天60分鐘的光照治療期內,視網(wǎng)膜中央部位出現了黃斑病變,對中心視力造成了影響,一年內部分恢復。

  研究者猜測,氯米帕明不僅可導致光敏反應,還具有較強的抗膽堿能效應,可導致瞳孔擴張,與光照治療協(xié)同造成了上述狀況。

  討論

  本項系統綜述并未發(fā)現光照治療對眼部有明確的害處;對于軀體健康的未用藥個(gè)體而言,光照治療對眼部似乎是安全的。然而,分析所納入的研究異質(zhì)性較高,且眼部癥狀往往并非這些研究的主要轉歸,存在報告偏倚的風(fēng)險。

  另外,針對既往罹患眼部疾病,以及同時(shí)使用可導致光敏反應藥物的患者,光照治療的眼部安全性仍有待進(jìn)一步探討;但就目前而言,無(wú)需將眼部問(wèn)題視為光照治療嚴格的禁忌證。

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