在此屆會(huì )議上，《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專(zhuān)家共識》隆重發(fā)布，為呼吸道慢性炎癥性疾病的臨床診療提供了規范指導。

　　1.呼吸道炎癥性疾病治療，不能馬路警察各管一段

　　共識發(fā)布會(huì )上，中國工程院院士鐘南山教授指出：“上一下氣道慢性炎癥性疾病涉及鼻炎，哮喘等常見(jiàn)病，多發(fā)病，上述疾病在臨床上分屬于呼吸科、兒科、耳鼻咽喉科、變態(tài)反應科、皮膚科和消化科。由于專(zhuān)科醫師更多關(guān)注本專(zhuān)科疾病的表現與診斷，常常忽略該類(lèi)疾病在其他部位的表現和處理，極大地影響了各科醫師對這類(lèi)疾病的全面認識和系統管理。因此中華醫學(xué)會(huì )呼吸學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組牽頭召集呼吸科、耳鼻咽喉頭頸外科、兒科、變態(tài)反應科等相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家，結合國內外最新的循證醫學(xué)依據，制訂了《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專(zhuān)家共識》，旨在幫助首診醫師對于上一下氣道慢性炎癥性疾病作出正確診斷及合理處理，以提高療效、避免重復用藥、減少藥物不良反應和患者的經(jīng)濟負擔。”

　　2.有效控制過(guò)敏性鼻炎，可明顯減少哮喘發(fā)作率和急診率

　　南京總醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任王秋萍介紹：“氣道開(kāi)始于鼻子，止于肺，因此過(guò)敏性鼻炎不是獨立的問(wèn)題，它是整個(gè)氣道的炎癥，從鼻子到肺都存在過(guò)敏性的問(wèn)題。過(guò)敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下氣道慢性炎癥性疾病。流行病學(xué)研究資料顯示，40％的過(guò)敏性鼻炎患者伴有哮喘，過(guò)敏性鼻炎是哮喘發(fā)病及難以控制的部分原因。大量研究證明，有效控制過(guò)敏性鼻炎可明顯改善下氣道炎癥，使哮喘控制獲益，哮喘的發(fā)作率和急診率可明顯減少。”

　　對于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘的患者，《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專(zhuān)家共識》推薦在使用鼻用吸入激素控制鼻炎的同時(shí)，應使用經(jīng)口吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)或吸入糖皮質(zhì)激素加長(cháng)效2受體激動(dòng)劑(ICS／LABA)聯(lián)合治療控制哮喘，才能提高療效，減輕患者痛苦。

　　3.重視哮喘緩解期規范治療，將提升我國哮喘控制率

　　在談及哮喘控制時(shí)，浙江大學(xué)醫學(xué)院副院長(cháng)，浙江呼吸疾病研究所所長(cháng)沈華浩教授指出：“哮喘是最常見(jiàn)的慢性氣道疾病之一，全球約有3億哮喘患者，我國哮喘患者約3000萬(wàn)人，與歐美哮喘控制率40-50%水平相比，我國城區哮喘總體控制率為28.5%，尚存在較大差距。哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續期和臨床緩解期。重視緩解期的規范治療，對于提升我國哮喘控制率具有重大意義。”

　　吸入激素是緩解期的首選治療，可有效控制氣道炎癥、降低氣道高反應性、減輕哮喘癥狀、改善肺功能、提高生活質(zhì)量、減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作時(shí)的嚴重程度，降低病死率。而吸入激素與長(cháng)效?2受體激動(dòng)劑（ICS/LABA）復合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，減少了大劑量ICS和單獨使用LABA的不良反應，尤其適合于中-重度持續哮喘患者的長(cháng)期維持治療，也可用于緩解期治療。使用起效更快的ICS/LABA藥物，可以更快改善FEV1，更好降低急性發(fā)作風(fēng)險，達到哮喘總體控制。

　　沈華浩教授強調：哮喘與鼻炎關(guān)系密切，哮喘患者中有60％—78％合并過(guò)敏性鼻炎。而在實(shí)際臨床中，呼吸科醫師認為過(guò)去1個(gè)月中接診的哮喘患者中僅20％—30％合并過(guò)敏性鼻炎，可見(jiàn)哮喘患者中過(guò)敏性鼻炎的診斷仍未得到呼吸科醫師足夠的重視。

　　4.哮喘兒童每日堅持吸入激素治療，可明顯降低急性發(fā)作風(fēng)險

　　對于兒童呼吸道炎癥疾病的治療，現任中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )主任委員，原北京兒童醫院院長(cháng)申昆玲教授介紹：“我國兒童哮喘10年間的患病率增加了50％，以3-9歲兒童哮喘患病率更高。吸入激素（ICS）是目前首選的哮喘長(cháng)期控制藥物，而霧化吸人治療要求患兒主動(dòng)配合程度最低，對于<6歲兒童更為適用，可使用布地奈德霧化混懸液進(jìn)行霧化治療?；純簣猿置咳誌CS治療，可顯著(zhù)增加復發(fā)性喘息的無(wú)癥狀天數的百分比，是治療間歇性癥狀最有效的方法，同時(shí)可使急性發(fā)作風(fēng)險降低17％。

　　5.哮喘兒童每日堅持吸入激素治療，可明顯降低急性發(fā)作風(fēng)險

　　在呼吸科門(mén)診中，慢性咳嗽的患者最為常見(jiàn)，而32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽變異性哮喘引起的，這些患者往往被診斷為支氣管炎或慢性咽炎而延誤了規范治療，部分咳嗽變異性哮喘患者可數年后出現喘息、呼吸困難癥狀，發(fā)展為典型哮喘。中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )副主任委員，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院呼吸科學(xué)科帶頭人周新教授介紹：“早期、長(cháng)期吸入激素可能有助于預防咳嗽變異性哮喘向哮喘發(fā)展。炎癥程度?？人宰儺愋韵委熢瓌t與典型哮喘相同，常用吸入激素與長(cháng)效?2受體激動(dòng)劑（ICS/LABA）復合制劑，聯(lián)合治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療可以更快速、有效地緩解咳嗽癥狀，治療的時(shí)間至少8周以上，部分患者需要更長(cháng)期的治療。部分咳嗽變異性哮喘患者合并鼻炎癥狀，因此，制定治療方案時(shí)應體現聯(lián)合治療的思路和方法。”

　　此次《上一下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專(zhuān)家共識》的發(fā)布，進(jìn)一步規范了慢性炎癥性疾病診斷與治療的流程，為多學(xué)科醫生樹(shù)立了“同一氣道，同一疾病”全局觀(guān)，對于推動(dòng)我國慢性炎癥性疾病診斷與治療水平具有重大意義。