利尿劑用于降壓治療已逾半個(gè)世紀，國內外相關(guān)指南均充分肯定了利尿劑在降壓治療中的地位，并將其作為治療難治性高血壓的基礎用藥。臨床應用最多的是噻嗪類(lèi)利尿劑，以此為基礎組成的固定復方制劑有助于提高降壓療效，減少不良反應，改善患者依從性，因而受到越來(lái)越多的關(guān)注。
主要適應人群
利尿劑適用于大多數無(wú)禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療，尤其適合老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓、鹽敏感性高血壓等患者。
其他適用人群
低腎素型高血壓、黑人高血壓、肥胖人群的高血壓患者應用利尿劑也具有良好的降壓效果。
臨床用藥注意事項
痛風(fēng)患者禁用噻嗪類(lèi)利尿劑，高血鉀與腎衰竭患者禁用醛固酮受體拮抗劑。此外，長(cháng)期大劑量應用利尿劑單藥治療時(shí)還需注意其導致電解質(zhì)紊亂、糖代謝異常、高尿酸血癥、體位性低血壓等不良反應的可能性。
利尿劑較少單獨使用，常作為聯(lián)合用藥的基本藥物使用。由于單藥治療往往僅能使一小部分高血壓患者血壓達標，多數患者需要聯(lián)合用藥。研究表明，聯(lián)合應用小劑量利尿劑與其他降壓藥物（如ACEI、ARB或CCB）較足量單藥治療降壓效果更明顯，且不良反應小，臨床獲益多。利尿劑能夠加強其他抗高血壓藥物的降壓療效，優(yōu)勢互補。這種強化作用依賴(lài)于利尿劑減少體液容量以及預防其他降壓藥物應用后液體潴留作用。利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應用可能增加糖尿病易感人群的新發(fā)糖尿病風(fēng)險，因此，應盡量避免這兩種藥物聯(lián)合使用。如兩種藥物聯(lián)用時(shí)血壓仍未達標，則需換用另外兩種藥物或聯(lián)用三種藥物，此時(shí)推薦使用有效劑量的ACEI或ARB、CCB及利尿劑聯(lián)用。
嚴重腎功能不全，特別是終末期腎病患者，應用噻嗪類(lèi)利尿劑治療時(shí)降壓效果差，此時(shí)可選用呋塞米等袢利尿劑。利尿劑單藥大劑量長(cháng)期應用時(shí)不良反應（特別是電解質(zhì)紊亂與血糖、血脂、嘌呤代謝紊亂）的發(fā)生率較高，故一般不建議采取此種用藥方式。單藥治療推薦使用中小劑量。小劑量利尿劑與ACEI、ARB或CCB聯(lián)用可改善降壓效果并降低不良反應發(fā)生風(fēng)險。
單藥應用與聯(lián)合治療方案推薦
對于適于利尿劑治療的高血壓患者，一般以中小劑量（如氫氯噻嗪12.5～25mg或吲達帕胺1.25mg或1.5mg）作為初始治療。
若中小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑治療未能使血壓達標，不建議繼續增加劑量，應在此基礎上加用ACEI、ARB或CCB。
由于少數患者接受噻嗪類(lèi)利尿劑治療時(shí)可能發(fā)生低血鉀，故需注意監測血鉀水平的變化，可在開(kāi)始用藥2～4周后檢測血液電解質(zhì)。若患者無(wú)低血鉀表現，此后每年復查1～2次即可。聯(lián)合應用利尿劑與ACEI、ARB治療可降低低血鉀發(fā)生率。
痛風(fēng)是噻嗪類(lèi)利尿劑治療的禁忌證。對于無(wú)痛風(fēng)病史的單純性高尿酸血癥患者，雖然不是利尿劑治療的絕對禁忌證，但不建議將利尿劑作為首選治療藥物，可作為其他種類(lèi)藥物治療后血壓不能達標時(shí)的二線(xiàn)或三線(xiàn)治療藥物。
絞股藍總甙片：養心健脾,益氣和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂癥，見(jiàn)有心悸氣短，胸悶肢麻，眩暈頭痛，健忘耳鳴，自汗乏力或脘腹脹滿(mǎn)等心脾氣虛，痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉： 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚(yú)油軟膠囊：輔助降血脂。
健客價(jià)： ￥2881. 原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥281．原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥301.原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2.心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥23原發(fā)性高血壓可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥20本品使用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓，可單獨使用或與其他類(lèi)的抗高血壓如利尿藥合并使用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià)： ￥25本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥43適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥50治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià)： ￥45用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí)，可單獨使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。
健客價(jià)： ￥33治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥36高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥181.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩定性心絞痛（勞累性心絞痛）。
健客價(jià)： ￥261、本品適用于治療高血壓病，可單獨使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實(shí)，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無(wú)足夠證據證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險性。2、充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥31本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià)： ￥20可用于治療良性前列腺增生癥。也可用于治療高血壓，可單獨使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價(jià)： ￥17高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥28治療輕、中度高血壓，對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥13降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥201.原發(fā)性輕、中度高血壓。對于單獨用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的對癥治療。
健客價(jià)： ￥25降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥13用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕－中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià)： ￥45
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