通過(guò)去年的考試我們可以看出，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識二考試中藥物的分類(lèi)、不良反應及禁忌癥是比較多的，所以我們再復習時(shí)，重點(diǎn)章節的藥物分類(lèi)和重點(diǎn)藥物的不良反應、禁忌癥是我們更多注意的地方，其次就是一些特殊藥品的用藥注意事項。
下面我們總結一下鎮痛藥物的一些知識點(diǎn)。
分類(lèi)
麻醉性鎮痛藥：?jiǎn)岱?、可待因、哌替啶、芬太?/p>
中樞性鎮痛藥：曲馬多
非甾體抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸
作用機制
麻醉性鎮痛藥：主要激動(dòng)阿片受體，選擇性地抑制某些興奮性神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞，發(fā)揮競爭性抑制作用。
中樞性鎮痛藥：可抑制5—HT再攝取，同時(shí)為弱的μ受體激動(dòng)劑，對μ受體的親和性約為嗎啡的1/6000，鎮痛作用是兩者的協(xié)同
典型不良反應和禁忌癥
嗎啡不良反應：（重點(diǎn)內容）治療劑量嗎啡引起惡心、嘔吐、便秘；連續反復使用易產(chǎn)生身體依賴(lài)性和精神依懶性；中毒劑量常出現呼吸抑制、支氣管痙攣。
禁忌癥：
嗎啡（哺乳期婦女、妊娠晚期、支氣管哮喘、甲狀腺功能減退、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全患者）
哌替啶（室上性心動(dòng)過(guò)速、慢性阻塞性肺疾病、嚴重肺功能不全患者）
芬太尼（支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無(wú)力患者）
可待因（多痰患者、嬰幼兒）
藥物相互作用
?。?）與抗膽堿藥尤其是阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。
?。?）廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，應用阿片類(lèi)鎮痛藥會(huì )延長(cháng)毒物的腸腔排出速度，不易痊愈，故禁止使用
?。?）單胺氧化酶抑制劑與阿片類(lèi)鎮痛藥合用可發(fā)生嚴重的、甚至致死的不良反應，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、驚厥和高熱。
?。?）與硫酸鎂合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險。
?。?）阿片類(lèi)給藥后出現危象，可以靜脈注射納洛酮
用藥監護
鎮痛藥的使用原則：
?。?）口服給藥，盡可能避免創(chuàng )傷性給藥。
?。?）“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥；
?。?）按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；對于中度疼痛者應選用弱阿片類(lèi)藥；對重度疼痛應選用強阿片類(lèi)藥。
?。?）用藥應個(gè)體化，劑量應根據患者需要由小到大，不應對藥量限制過(guò)嚴。
重點(diǎn)藥物（嗎啡）
適應癥：鎮痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng )傷、戰傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心源性哮喘；心肌梗死性前區劇痛；復合麻醉，麻醉和手術(shù)前給藥；啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮痛。
用法用量：皮下注射（成人常用量一次5-15mg，一日15-40mg；極量一次20mg，一日60mg）；靜脈注射（鎮痛時(shí)5~l0mg，全麻不得超過(guò)1mg／kg）
哌替啶：用于各種劇痛，人工冬眠時(shí)常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。
可待因：(1)鎮咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜用祛痰藥。(2)鎮痛，用于中度以上的疼痛。(3)鎮靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。
和胃制酸，理氣止痛。用于胃氣不和引起的胃烷脹悶疼痛、反胃吞酸。
健客價(jià)： ￥10消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥39.8消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥34活血散瘀，消腫止痛。用于跌打腫痛，腰膝關(guān)節疼痛。
健客價(jià)： ￥10.5舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏：活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥498麝香止痛貼膏：祛風(fēng)除濕，活血舒筋，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節痛，腰背冷冷痛，跌打損傷等。 采森牌VD鈣片（中老年型）：補充鈣、維生素D。 斧標驅風(fēng)油：祛風(fēng)止痛，芳香通竅。用于傷風(fēng)噴嚏，鼻塞頭痛，舟車(chē)暈浪，跌打扭傷，肌肉酸痛，蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià)： ￥59消腫散結，消腫止痛。適用于各種腫塊的止痛消散，也用于肌肉勞損、骨刺、關(guān)節炎等引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥9活血止痛，散瘀消腫，祛風(fēng)勝濕。用于急、慢性扭挫傷，慢性腰腿痛，風(fēng)濕關(guān)節痛。
健客價(jià)： ￥49溫經(jīng)通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節炎，亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥9.8適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià)： ￥50活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)濕關(guān)節痛，腰背酸痛。
健客價(jià)： ￥95.9溫經(jīng)通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，消瘀止痛。用于各種骨增生性關(guān)節炎亦可用于風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥4.5活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)濕關(guān)節痛，腰背酸痛。
健客價(jià)： ￥35祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于四肢麻木，腰腿沉重，風(fēng)濕疼痛。
健客價(jià)： ￥48優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥825活血調經(jīng)、殺菌消炎、止痛化癥、軟堅散結。用于治療慢性盆腔炎、陰道炎、月經(jīng)不調、痛經(jīng)閉經(jīng)、白帶量多、子宮糜爛、色斑、腫塊、具有殺菌、消炎、止痛、化癥的療效。
健客價(jià)： ￥69活血止痛，散瘀消腫，祛風(fēng)勝濕。用于急、慢性扭挫傷，慢性腰腿痛，風(fēng)濕關(guān)節痛。
健客價(jià)： ￥8消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥10散寒，活血，鎮痛。用于風(fēng)濕關(guān)節痛，關(guān)節扭傷。
健客價(jià)： ￥7消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛、肩痛、扭傷、關(guān)節痛、肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥28散寒，活血，鎮痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節痛，關(guān)節扭傷。
健客價(jià)： ￥6消炎鎮痛，用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥12消炎鎮痛。用于神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，肩痛，扭傷，關(guān)節痛，肌肉疼痛等。
健客價(jià)： ￥7.8
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