還沒(méi)從假期的悠閑轉過(guò)身，醫藥人就接到了密不透風(fēng)的組合拳！國家高層將目光聚焦醫藥行業(yè)，摁下了一系列深化改革的啟動(dòng)鍵！有人將其形容為，建國后最重大、前所未有……

　　組合拳，高層密集聚焦醫藥行業(yè)

　　10月8日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳的《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》公布。

　　10月9日，總理主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，部署醫改，狠抓政策落實(shí)。

　　這是一套組合拳！環(huán)環(huán)相扣，水銀瀉地，即將影響所有醫藥人。

　　8號的文件講的是鼓勵創(chuàng )新，為國內外新藥、好藥進(jìn)入國內市場(chǎng)，修橋鋪路。發(fā)出了支持企業(yè)搞研發(fā)、加快藥品審批審評流程、支持新藥臨床應用等一系列高屋建瓴的措施。

　　為藥企打通了任督二脈，在政策層面給企業(yè)掛五檔、踩大油門(mén)。藥企能夠以科技創(chuàng )新為驅動(dòng)，轟鳴飛馳直追高鐵神速，是高層樂(lè )見(jiàn)，并一直期盼的。當然，鼓勵的同時(shí)，對于行業(yè)的陋習，也少不了耳提面命一番。如，規范學(xué)術(shù)推廣，嚴懲藥代違規等。

　　總理昨日開(kāi)會(huì )，部署醫聯(lián)體、醫生自由執業(yè)

　　藥品的事安排好，9號的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，李總理講的是醫改。推進(jìn)異地報銷(xiāo)、醫聯(lián)體內部醫生自由執業(yè)、醫生薪酬改革等。鋪設連接所有醫療機構的高速鐵路網(wǎng)。從某種程度上說(shuō)，也是為了匹配即將飛躍猛進(jìn)的藥品行業(yè)。

　　藥品行業(yè)大動(dòng)干戈，醫療行業(yè)止步不前，顯然不可能。正如上文所述，這是套組合拳，各個(gè)部委要同時(shí)發(fā)力。

　　會(huì )議強調，下一步，衛生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案，中央財政要給予支持；

　　人力資源社會(huì )保障部要牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，進(jìn)一步調動(dòng)醫務(wù)人員積極性；

　　確保10月底前所有三級公立醫院參加醫聯(lián)體建設，醫務(wù)人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業(yè)，不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續；

　　以及結合現代科技，大力發(fā)展和應用中醫藥；利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式等。

　　醫改新秩序觸手可及，影響所有人

　　緊鑼密鼓，高層發(fā)出了醫改、藥改的綱領(lǐng)。接下來(lái)各個(gè)分管的部門(mén)將會(huì )出臺更為細化的政策文件，落實(shí)高層的指示。賽柏藍分析，比如科技部會(huì )有更多的面向藥品研發(fā)項目和資金扶持；稅務(wù)的稅收減免政策；工信部和衛計委會(huì )或許會(huì )有國產(chǎn)藥品進(jìn)院的扶持政策。

　　牽一發(fā)動(dòng)全身，無(wú)論是鼓勵藥品行業(yè)的創(chuàng )新，還是總理對于醫改的加力，再擴大說(shuō)，之前發(fā)出的許多醫改文件，都是一環(huán)套一環(huán)。最終改革想要的結果，輪廓慢慢浮現。

　　一個(gè)新秩序從構思，逐步觸手可及，最終，影響并改變行業(yè)所有的人。

　　國務(wù)院總理李克強10月9日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，聽(tīng)取公立醫院綜合改革和醫療聯(lián)合體建設進(jìn)展情況匯報，要求通過(guò)深化醫改優(yōu)化資源配置保障人民健康；部署進(jìn)一步做好基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作，減少群眾后顧之憂(yōu)、更多惠及人民。

　　會(huì )議指出，按照黨中央、國務(wù)院部署，各地各部門(mén)把全面推開(kāi)公立醫院綜合改革、推進(jìn)醫聯(lián)體建設作為重要抓手，著(zhù)力創(chuàng )新機制，狠抓政策落實(shí)，進(jìn)一步破解醫改這一世界性難題，造福億萬(wàn)群眾，取得重大階段性成效。到今年9月全國所有公立醫院已全部開(kāi)展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。著(zhù)力破除以藥補醫、理順醫療服務(wù)價(jià)格，取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策，醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫院開(kāi)展了按病種付費的醫保支付方式改革，患者就醫負擔持續下降。醫聯(lián)體建設取得積極進(jìn)展，近90%的三級醫院參與醫聯(lián)體試點(diǎn)、實(shí)現同級醫院檢查檢驗結果互認，80%以上的居民15分鐘內可以就近就醫，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)更加便利。如果說(shuō)就業(yè)是民生之本，醫療則是民生之要。醫改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟舉措，必須持續推進(jìn)。

　　下一步，一是要完善公立醫院運行新機制。衛生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案，中央財政要給予支持；人力資源社會(huì )保障部要牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的激勵機制，落實(shí)公立醫院用人自主權，進(jìn)一步調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。國家統一確定100個(gè)以上的病種，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費改革。二是用體制機制改革推進(jìn)醫聯(lián)體建設。完善配套政策，確保10月底前所有三級公立醫院參加醫聯(lián)體建設，鼓勵民營(yíng)醫院等社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構參與。制定相應考核辦法，對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫?？傤~付費等多種方式，通過(guò)設置不同報銷(xiāo)比例等措施推進(jìn)分級診療。加強各層級醫療機構藥品目錄銜接，醫務(wù)人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業(yè)不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。三是有關(guān)部門(mén)要集中力量開(kāi)展疑難高發(fā)癌癥治療專(zhuān)項重點(diǎn)攻關(guān)，采取措施支持發(fā)展先進(jìn)醫療設備和醫藥產(chǎn)業(yè)，突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結合現代科技，大力發(fā)展和應用中醫藥。四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”破解難題，加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術(shù)等醫療服務(wù)模式，推動(dòng)在醫療機構之間實(shí)現就診卡和診療信息共享，深入推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，全面推進(jìn)醫療便民惠民服務(wù)。

　　會(huì )議指出，順應群眾期盼，在全國推進(jìn)基本醫保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現符合規定的異地就醫住院費用直接結算，是今年《政府工作報告》明確的醫改重點(diǎn)任務(wù)和民生承諾。截至9月底，全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統并聯(lián)網(wǎng)運行，覆蓋全部參加基本醫保和新農合人員；符合規定的省內和跨省異地住院費用實(shí)現直接結算，消除了廣大患者多年來(lái)心頭“痛點(diǎn)”。下一步，一要繼續擴大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構范圍，逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。有關(guān)部門(mén)要加快研究解決1億多外出農民工和廣大“雙創(chuàng )”人員跨省異地住院費用結算問(wèn)題。二要加快相關(guān)醫療保險信息系統對接共享和整合，大力推行醫保智能審核和實(shí)時(shí)監控。嚴格異地就醫費用監管。積極引入商業(yè)健康保險，提高異地就醫集中地區醫保經(jīng)辦服務(wù)能力。三要運用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)終端等，加大力度解讀異地結算政策規定和辦理流程，讓群眾聽(tīng)明白、會(huì )使用，切實(shí)把好事辦好。