進(jìn)入9月，中藥注射劑的日子開(kāi)始不好過(guò)了！

　　被嚴格限制

　　2017年2月，人社部公布了新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），其中，有49個(gè)中藥注射劑品種入選，然而，此次《藥品目錄》對于中藥注射劑使用進(jìn)行了嚴格的受限，受限品種達到39個(gè)，在受限品種中，包括雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液、疏血通注射液等多個(gè)品種限二級以上醫療機構使用，并做了重癥、病種的限制，該限制意味著(zhù)基層醫院若使用將不予以醫保報銷(xiāo)。

　　9月1日開(kāi)始，2017年新版藥品目錄在多個(gè)省份正式實(shí)施，這也意味著(zhù)中藥注射劑將受到多重限制。

　　無(wú)獨有偶，前幾日，一份社保局發(fā)給鄉鎮衛生院的《限二級以上醫院用藥品種目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)目錄）在業(yè)界流傳，該目錄顯示：自9月1日起，包栝血栓通、血塞通、清開(kāi)靈、雙黃連、丹參等基層常用的27種中藥注射劑，在鄉鎮衛生院使用不予報銷(xiāo)，據悉，這份《目錄》的來(lái)源是河南省。

　　有行業(yè)人士對此分析，這份名單或不單單適用于河南省，而是放之于全國，即從9月份開(kāi)始，村衛生室、社區衛生中心、鄉鎮衛生院等二級以下的醫療機構將不能再使用以上20余種中藥注射劑，除非自費，此外，該類(lèi)藥品受限后，采購也或將是一個(gè)問(wèn)題。

　　多家上市公司將受影響

　　一位資深行業(yè)人士指出，本來(lái)經(jīng)過(guò)2009年、2012年的培育，基藥中藥注射劑成為快品種、大品種。而此次醫保目錄的調整，以及各省的控費，都將使得中藥注射劑雪上加霜，《國家基本藥物目錄》中的中藥注射劑將受到最大的沖擊。

　　因此，多家上市公司包括中恒集團、昆藥集團、益佰制藥等也于日前相繼發(fā)布公告，內容均涉及自家的受限制使用注射劑產(chǎn)品。

　　中恒集團發(fā)布《關(guān)于子公司產(chǎn)品注射用血栓通（凍干）醫?；鶎訄箐N(xiāo)受限影響的補充公告》稱(chēng)，注射用血栓通（凍干）屬于公司的主打產(chǎn)品，該產(chǎn)品在2016年度的銷(xiāo)售收入13.83億元，占公司營(yíng)業(yè)收入82.81%，二級以下醫療機構銷(xiāo)售占比30%；2017年上半年，注射用血栓通（凍干）銷(xiāo)售收入8.05億元，占公司營(yíng)業(yè)收入86.19%，二級以下醫療機構銷(xiāo)售占比29.8%。

　　公告稱(chēng)，由于目前很多省份已開(kāi)始陸續執行新版醫保目錄，對注射用血栓通（凍干）在河南以及其他省區的銷(xiāo)售影響仍需要進(jìn)一步評估，以河南省為例，注射用血栓通（凍干）2016年在該省全省的銷(xiāo)售額0.8億元，基層占比約30%，政策實(shí)施后，預期影響比例5%-15%。

　　對于受限影響，中恒集團稱(chēng)公司正積極采取應對措施，將繼續通過(guò)嚴控產(chǎn)品質(zhì)量、加大學(xué)術(shù)推廣力度、加強營(yíng)銷(xiāo)管理、精細化管理、增強研發(fā)力度，并增加研發(fā)及營(yíng)銷(xiāo)團隊人員，全力做好市場(chǎng)開(kāi)發(fā)、降本增效工作，確保公司產(chǎn)品在核心領(lǐng)域的市場(chǎng)優(yōu)勢地位。

　　昆藥集團發(fā)布《關(guān)于血塞通注射劑產(chǎn)品新版醫保目錄執行的說(shuō)明公告》表示，根據產(chǎn)品流向數據統計，2016年全年至2017年上半年，公司血塞通注射劑（注射液、粉針）在二級以下醫院（不含二級醫院，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基層醫院”）的銷(xiāo)售占比約為45-50%，2016年，血塞通的工業(yè)銷(xiāo)售收入達6.6億元，二級以下醫院銷(xiāo)售占比47%，2017年上半年該銷(xiāo)售額4000萬(wàn)元，基層醫院占比46%。隨著(zhù)新版國家醫保目錄在各省市相繼落地，血塞通注射劑（注射液、粉針）在各省市基層醫院使用時(shí)醫保支付將受到限制，對該部分醫院市場(chǎng)銷(xiāo)售將受到一定的影響。

　　昆藥集團稱(chēng)，假設全國市場(chǎng)均按照2017年9月1日開(kāi)始執行國家新版醫保目錄，兩個(gè)品種所受影響度為公司2017年全年工業(yè)銷(xiāo)售收入減少約10-15%，全年凈利潤的減少約5-10%。

　　對于該影響，昆藥集團方面表示，產(chǎn)品雖受?chē)倚掳驷t保目錄限等級醫院使用，但并未限制按適應癥使用，公司將在其他競品限制適應癥產(chǎn)品市場(chǎng)中，加臨床研究、學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)，增加非受限市場(chǎng)的產(chǎn)品銷(xiāo)售業(yè)績(jì)。

　　益佰制藥發(fā)布公告表示，與2009版醫保目錄相比，公司的銀杏達莫注射液在新版醫保目錄受增加適應癥限制，具體為“限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性期患者”。2016年，銀杏達莫注射液實(shí)現銷(xiāo)售收入4.2億元，營(yíng)業(yè)收入占比11.44%，毛利占比為13.10%；2017年上半年，實(shí)現銷(xiāo)售收入約2億元，營(yíng)業(yè)收入占比為9.95%，同比增長(cháng)12.33%，毛利占比為11.69%。該產(chǎn)品銷(xiāo)售終端結構是，二級以下（不含二級）醫院市場(chǎng)占比為20%左右。據了解，在這一市場(chǎng)中，益佰制藥的市場(chǎng)份額最大。

　　益佰制藥董秘李剛表示：“損失肯定會(huì )有，但是從目前來(lái)看還沒(méi)有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損失。從9月1號開(kāi)始實(shí)施新的醫保，反映在醫生的用藥習慣上，還有一個(gè)過(guò)程，所以預估對今年的銷(xiāo)售應該不會(huì )有太大影響”。