按照國家醫改進(jìn)程安排，2017年全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下。同時(shí)要求國內各級各類(lèi)公立醫院于今年9月底前全部取消藥品加成。也就意味著(zhù)，國內所有公立醫院的藥品銷(xiāo)售全部零差價(jià)。這樣就帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，原來(lái)為了控制藥品使用的重要考核指標藥占比還有存在的必要么？不少業(yè)內人士都認為，藥占比可以退出江湖了！

　　藥品零加成了，藥占比沒(méi)有存在的必要了！

　　業(yè)內人士都了解，原來(lái)政策規定公立醫院的藥品在批發(fā)價(jià)基礎上加價(jià)15%進(jìn)行銷(xiāo)售，通過(guò)這種“以藥養醫”的做法來(lái)維持公立醫院正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。這種制度早期確實(shí)推動(dòng)了公立醫院的發(fā)展。隨著(zhù)社會(huì )的變遷，國家的快速發(fā)展，這種“以藥養醫”的做法逐漸演化成為醫療行業(yè)的逐利機制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問(wèn)題日益嚴重，醫療費用高到讓民眾大呼吃不消。因此，有關(guān)部門(mén)為了緩解老百姓看病難看病貴，把解決問(wèn)題的矛頭指向藥品。于是2009年起啟動(dòng)了基本藥物制度，同時(shí)開(kāi)始了省級藥品統一招標平臺建設。率先基層衛生院開(kāi)始零差率銷(xiāo)售。在這期間，有關(guān)部門(mén)提出了一個(gè)藥占比的考核指標，以達到控費和降低藥品過(guò)度使用的目的。通過(guò)對公立醫院的藥品銷(xiāo)售設立一個(gè)強制性的指標，直接納入政府對公立醫院的考核主要指標。與政府有關(guān)部門(mén)的政績(jì)、公立醫院領(lǐng)導直接掛鉤。希望通過(guò)這個(gè)指標的設置，來(lái)達到醫改的工作目標。

　　在藥品零加成之前，這個(gè)考核指標有積極的一面，抑制了藥品的過(guò)度使用、控制了醫藥費的不合理增長(cháng)。但是在所有公立醫院藥品零加成銷(xiāo)售后，這個(gè)指標已經(jīng)成為雞肋！藥品零加成切斷了公立醫院通過(guò)銷(xiāo)售藥品獲得利潤的途徑。醫院和醫生也沒(méi)有動(dòng)力去過(guò)度使用藥品。這時(shí)候，還要抱著(zhù)藥占比不放手，實(shí)在是不和適宜！

　　藥占比會(huì )干擾正常診療、推高看病貴

　　設立藥占比的目的是為了抑制醫院通過(guò)銷(xiāo)售藥品獲得利潤。在零加成銷(xiāo)售的今天，藥占比無(wú)疑已經(jīng)喪失了這個(gè)功能。繼續把持不放，藥占比的副作用方而顯得更加突出。藥占比的副作用一般常見(jiàn)的表現：醫院設立院外藥房、或者搞所謂的藥房托管來(lái)規避指標考核，實(shí)際上病人負擔一點(diǎn)也沒(méi)有減輕！對醫生來(lái)講，藥占比的指標由醫院分到科室、科室分解到個(gè)人。于是醫生看病時(shí)不再是純粹的看病，還要時(shí)時(shí)考慮我的藥占比是否超標。從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，醫生看病無(wú)非是診斷與治療，在這個(gè)診療過(guò)程中藥品的使用是符合診療規范和病情需要的。沒(méi)有藥占比的制約，醫生肯定直接開(kāi)方。當藥占比依然存在時(shí)，醫生為了規避所謂的藥占比，肯定會(huì )通過(guò)開(kāi)具一些不必要的化驗、檢查來(lái)達到所謂的控制指標。這樣一來(lái)，無(wú)疑與設置藥占比的初衷相違背。

　　既然已經(jīng)切斷了藥品帶給醫院的利潤通道，就不應該再設置這個(gè)無(wú)謂的門(mén)檻。否則可能加重病人負擔，推高了老百姓看病貴的體驗。所以說(shuō)，藥占比應該要退出江湖了！