阿維A屬于第二代維A酸，是前體阿維A酯的游離酸形式及活性代謝物，由于在藥代動(dòng)力學(xué)、療效及不良反應均優(yōu)于阿維A酯，已完全代替阿維A酯。

　　阿維A平均生物利用度為59％，與食物同服其吸收可提高2-5倍；半衰期為5.5-111.1h，平均47.1h；可均勻分布于組織中，且無(wú)顯著(zhù)的蓄積現象。

　　適用于紅斑鱗屑性皮膚病如銀屑病、角化性皮膚病如毛囊角化病、病毒感染性皮膚病如扁平疣、腫瘤性皮膚病等。

　　1．對皮膚黏膜影響

　　是最常見(jiàn)的不良反應。

　　常見(jiàn)有皮膚黏膜干燥、唇炎、結膜炎、瘙癢、掌跖脫屑等，少見(jiàn)的有指甲變脆、光敏反應及面部、軀干、手背鱗屑性紅斑丘疹等，后者易誤認為治療后銀屑病加重。

　　上述這些表現統稱(chēng)為維甲酸皮炎，其中唇炎的發(fā)生率幾乎達100%。這些不良反應僅需對癥處理，包括使用潤膚保濕霜等，必要時(shí)減少阿維A劑量，通常不影響治療。

　　2．脫發(fā)

　　阿維A可致25%患者生長(cháng)期脫發(fā)，部分成彌漫性斑禿，常發(fā)生在治療的開(kāi)始階段，且減量或停藥后6-8周內可完全恢復。

　　3．對眼睛的影響

　　常見(jiàn)的有干眼癥，特別是老年患者，需人工淚液處理可緩解。

　　罕見(jiàn)可有復視或視物模糊，需警惕視神經(jīng)乳頭水腫，應立即停藥。

　　4．對肌肉骨骼的影響

　?、匍L(cháng)期使用可引起輕度的關(guān)節及肌肉疼痛，避免劇烈運動(dòng)可減輕或避免。

　?、诎⒕SA不增加骨折的風(fēng)險。治療期間不推薦常規開(kāi)展骨檢查。

　?、蹆和诜^大劑量(每公斤體重>1mg/d)和療程在2年以上，應注意導致干骺端過(guò)早閉合。

　　5．對神經(jīng)精神的影響

　?、侔⒕SA可引起假腦瘤或良性顱內壓增高，但罕見(jiàn)。一旦發(fā)現需立即停藥并及時(shí)處理。

　?、诎⒕SA與抑郁或自殺傾向無(wú)明確的關(guān)聯(lián)。

　　6．藥物性肝損害

　?、侔⒕SA用藥后2-8周可致近1/3患者出現丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、γ谷氨酰轉移酶、堿性磷酸酶等輕度升高。

　　通常是一過(guò)性的，持續性及進(jìn)行性肝損害很少見(jiàn)，合并存在如肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、酗酒、曾經(jīng)或同時(shí)使用甲氨蝶呤或其他肝損害藥物等相關(guān)的風(fēng)險因素時(shí)發(fā)生概率增多。

　?、诋敻蚊杆缴叩陀谡?倍以下時(shí)，可繼續用藥并加強監測，?？苫謴驼?。

　?、廴绺蚊赋掷m升高超過(guò)正常的5倍，需立即停藥，并監測肝功能至正常。

　?、芤殉霈F阿維A致肝損害的患者，再次使用時(shí)應評估引起肝損害的風(fēng)險因素，從小劑量開(kāi)始，并加強用藥后監測。

　　7．對代謝的影響

　?、侔⒕SA常引起血脂代謝改變，包括三酰甘油、膽固醇升高和高密度脂蛋白水平降低，通常是輕度的升高，且呈劑量依賴(lài)性。

　　如存在高脂血癥家族史、長(cháng)期飲酒、肥胖或糖尿病等危險因素，應重視。

　?、诎⒕SA可影響到血糖水平及導致糖耐量異常，但不增加糖尿病發(fā)生的風(fēng)險口。

　　8．致畸性

　　為最嚴重的不良反應，且無(wú)任何安全劑量。

　?、偕趮D女在服藥期間及服藥后2年應嚴格避孕。

　?、诰汉腿橹邪⒕SA排泄量甚微，對男性精子無(wú)明顯的影響，哺乳期婦女在權衡利弊情況下可以服用。

　　9．禁用情況

　　用藥前1個(gè)月、用藥期間及停藥后2年內有生育愿望的婦女；嚴重肝衰竭；嚴重腎衰竭；對阿維A過(guò)敏者。