近日，江西、云南、甘肅、山西四省份發(fā)布了關(guān)于落實(shí)國家談判藥品的通知，此前已有安徽、北京、河南、福建、湖北等15省份明確了談判品種納入各省醫保目錄的辦法。對此，有專(zhuān)家表示，隨著(zhù)國產(chǎn)創(chuàng )新藥和仿制藥通過(guò)談判機制進(jìn)入醫保目錄并在全國范圍全面執行談判價(jià)格，競爭將更加激烈，未來(lái)本土企業(yè)與跨國藥企的競爭，應更多著(zhù)眼于創(chuàng )新。

　　按照此前人力資源社會(huì )保障部相關(guān)規定，各?。▍^、市）社保部門(mén)不得將談判成功藥品調出醫保目錄，也不得調整限定支付范圍。業(yè)內人士表示，談判進(jìn)入醫保目錄的36種特藥覆蓋多個(gè)疾病領(lǐng)域，且降價(jià)幅度明顯，國內競爭藥品價(jià)格優(yōu)勢已經(jīng)不明顯。

　　據了解，以往國產(chǎn)藥與同類(lèi)進(jìn)口藥在競爭中通常以低價(jià)取勝?，F在進(jìn)口藥通過(guò)談判機制主動(dòng)降價(jià)進(jìn)入醫保，使國產(chǎn)藥價(jià)格優(yōu)勢減弱，競爭壓力陡增。同時(shí)，患者選擇醫保藥品的余地增大。

　　以諾華公司的雷珠單抗10mg/ml*0.2ml注射液為例，價(jià)格從談判前的7125元/支降到5700元/支，降幅為20%。而國內同類(lèi)產(chǎn)品康柏西普10mg/ml*0.2ml注射液價(jià)格從談判前的6725元/支下調為5555元/支，降幅為17.40%，二者僅相差145元。而雷珠單抗和康柏西普納入醫保后，符合條件的患者只需自付30%即可獲得藥品，大大減輕了經(jīng)濟負擔。

　　“目前在臨床上，外資原研藥和國產(chǎn)仿制藥都在使用，主要還是價(jià)格左右用藥行為。隨著(zhù)醫保目錄引入談判機制，二者的價(jià)格差距正在縮小。”首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院眼科主任魏文斌認為：“我相信患者會(huì )選擇更加經(jīng)得起臨床考驗的藥品。國內企業(yè)必須在創(chuàng )新上下真功夫。”

　　此外，談判機制已經(jīng)成為高價(jià)創(chuàng )新藥物進(jìn)入醫保目錄的重要途徑。藥價(jià)談判的一大優(yōu)勢就是通過(guò)協(xié)商合作取得互利。在傳統的目錄評審機制下，談判藥品雖然臨床效果好，但因為價(jià)格高而難以進(jìn)入醫保目錄。談判機制提供了一個(gè)溝通渠道，通過(guò)“以市場(chǎng)空間換取價(jià)格折扣”的方式，讓高價(jià)創(chuàng )新藥納入醫保報銷(xiāo)范圍。藥價(jià)談判有助于提高患者用藥的可及性，提高醫?；痫L(fēng)險控制能力，保證制藥企業(yè)應有的利潤，也有利于促進(jìn)醫療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步。

　　人力資源社會(huì )保障部社保研究所醫保研究室副主任董朝暉表示，人社部門(mén)已經(jīng)承諾，通過(guò)談判的藥品按乙類(lèi)藥品納入管理和醫保報銷(xiāo)，這一點(diǎn)各地方要落實(shí)好，同時(shí)要做好費用監控工作，防范這些高價(jià)藥品的濫用。其次，在36種藥品的談判協(xié)議上，已經(jīng)有了醫保支付價(jià)格，不太可能出現明顯的價(jià)格波動(dòng)，因此負責藥品招標采購的各地衛生計生部門(mén)應允許公立醫院自主采購談判藥品，以避免臨床短缺。最后，制藥企業(yè)應按談判價(jià)格充分供給藥品，避免藥品短缺，同時(shí)也應遵守藥品營(yíng)銷(xiāo)規范，防止藥品濫用。

　　董朝暉認為，談判機制應該成為高價(jià)創(chuàng )新藥醫保準入的主要途徑，未來(lái)應將其常態(tài)化。第一，要進(jìn)一步規范談判證據，程序進(jìn)一步精細化，這將有助于提高談判各方的共識。第二，進(jìn)一步提高政府相關(guān)部門(mén)的政策協(xié)同性，比如藥品流通、采購、保障政策要協(xié)同。第三，制藥企業(yè)要更關(guān)注產(chǎn)品的性?xún)r(jià)比，用科學(xué)的、真實(shí)可信的證據證明藥品的藥物經(jīng)濟學(xué)價(jià)值。第四，各地相關(guān)部門(mén)與企業(yè)還應共同建立談判藥品保障供應通道，因為通過(guò)談判的藥品許多是罕見(jiàn)病用藥，流通和儲存的難度大、成本高，需要政府、企業(yè)、醫療機構以及相關(guān)組織的共同努力。