近日，河北省、浙江省等地相繼發(fā)布了用藥重點(diǎn)監控政策，針對臨床用藥不規范，尤其是對價(jià)格高、用量大、輔助性治療藥品的不合理用藥行為加強管理，控制醫療費用不合理增長(cháng)。

　　實(shí)際上，根據中國醫藥工業(yè)信息中心藥物綜合數據庫PDB的統計數據，相比2016年的銷(xiāo)售成績(jì)，今年上半年，胸腺五肽、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子跌出了重點(diǎn)城市醫院銷(xiāo)售額TOP20，而這兩個(gè)藥都是常見(jiàn)的重點(diǎn)監控品種。此外，前列地爾、單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂、磷酸肌酸、人免疫球蛋白、泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等多個(gè)各省市重點(diǎn)監控對象仍然在列，用藥監控風(fēng)暴仍在繼續。

　　2016年、2017年（上半年）重點(diǎn)城市醫院銷(xiāo)售額TOP20品種對比

　　今年2月，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉的通知》，公布了2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。限定支付成為新版醫保目錄的控費思路。

　　限定支付包括限統籌基金使用范圍、限特定使用人群、限二線(xiàn)用藥、限醫療機構等情況，通過(guò)“有條件”地醫保支付，防止基金出險，同時(shí)，由于報銷(xiāo)的“約束”，一些大品種，特別是輔助性藥品的市場(chǎng)銷(xiāo)量得到了更合理的控制，最終使治療性藥物的市場(chǎng)份額擴大，合理用藥率有效提升。醫藥地理整理發(fā)現，2017年上半年重點(diǎn)城市醫院銷(xiāo)售額TOP20品種中，限定支付的比例超過(guò)半數，其中大部分為重點(diǎn)監控品種，如氯吡格雷、美羅培南，涉及的上市公司包括深圳信立泰、樂(lè )普藥業(yè)、海正藥業(yè)等。

　　2017年上半年重點(diǎn)城市醫院銷(xiāo)售額TOP20品種限定支付情況

　　數據來(lái)源：中國醫藥工業(yè)信息中心PDB數據庫

　　當然，在趨緊的監控下，企業(yè)亦不必驚慌，賣(mài)得好，出現頻率極高的品種也不一定就會(huì )被打壓，日前四川省就對25個(gè)藥品解除重點(diǎn)監控。從未來(lái)趨勢上看，隨著(zhù)我國各級醫院的醫?？刭M力度、控費范圍的持續擴大，醫保支付價(jià)格、按病種付費等政策落地執行，更多輔助性藥品的市場(chǎng)空間將被療效確切、符合臨床路徑、有剛性治療需求的品種所占領(lǐng)。而作為“買(mǎi)單”方，醫保在用藥監管和費用控制方面將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。