上海醫療反腐又發(fā)新文件了！

　　繼9月份連發(fā)五份文件之后，近日，上海市衛計委再次下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理的通知》，對醫療機構的用藥情況再次做出嚴格規定。

　　通知明確，醫療機構的藥事委員會(huì )（組）要加強藥物臨床應用管理，遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟、適用原則，梳理分析臨床各專(zhuān)業(yè)用藥情況，建立本單位重點(diǎn)監控藥品目錄。

　　其中抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品要被重點(diǎn)監控。

　　對于違反相關(guān)規定的各級單位及個(gè)人，通知也給出了處罰措施：

　　各區衛生計生委和各辦醫主體要對所轄所屬醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結果作為醫院評審評價(jià)、院長(cháng)考核的重要依據。嚴格實(shí)施管理，對因不合理使用重點(diǎn)監控藥品造成嚴重后果的，要追究醫療機構管理責任和領(lǐng)導責任。

　　要將重點(diǎn)監控藥品處方點(diǎn)評結果納入科室及工作人員的績(jì)效考核、年度考核指標和醫師定期考核等指標體系。對開(kāi)具重點(diǎn)監控藥品用量、金額靠前的科室及醫師進(jìn)行公示；對開(kāi)具不合理處方的醫師，根據情節輕重，采取培訓教育、批評、限制或取消處方權等措施，并與個(gè)人績(jì)效和年終考核、職稱(chēng)晉升等掛鉤。

　　在醫療改革逐漸步入深水區的當下，各地醫療醫藥反腐勢頭不減、文件頻發(fā)，對此，陜西省山陽(yáng)縣衛計局副局長(cháng)徐毓才建議，在目前的反腐高壓態(tài)勢下，醫療機構要吃透政策轉變觀(guān)念、醫生必須徹底摒棄“非分”之想、企業(yè)必須嚴格自律并按規矩辦事。因為“山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓，一場(chǎng)更加猛烈更加精準的醫療反腐風(fēng)暴即將來(lái)臨，企業(yè)、醫療機構、醫生都必須收手了。”

　　附：關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理的通知

　　各區衛生計生委，申康醫院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì )，各市級醫療機構：

　　為進(jìn)一步加強醫療機構藥事管理，規范臨床用藥行為，促進(jìn)安全合理用藥，根據《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《關(guān)于印發(fā)控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于加強藥事管理轉變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神，結合本市實(shí)際，現就進(jìn)一步加強本市醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理提出以下工作要求：

　　一、完善藥品遴選制度，建立重點(diǎn)監控藥品目錄

　　各級醫療機構要按照《上海市醫療機構藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )管理規定》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì )（組）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“藥事委員會(huì )（組）”）作用。根據實(shí)際用藥需求，堅持在滿(mǎn)足臨床治療需求基礎上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度，精簡(jiǎn)藥品目錄，優(yōu)先選用國家基本藥物。探索開(kāi)展藥品臨床使用綜合評價(jià)，不斷優(yōu)化本機構基本用藥供應目錄。

　　藥事委員會(huì )（組）要加強藥物臨床應用管理，遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟、適用原則，梳理分析臨床各專(zhuān)業(yè)用藥情況，建立本單位重點(diǎn)監控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營(yíng)養性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等。對重點(diǎn)監控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調整。

　　二、明確藥品使用原則，加強重點(diǎn)監控藥品監測

　　重點(diǎn)監控藥品必須嚴格按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，原則上不得隨意擴大規定的適應癥、療程、劑量。各醫療機構要根據重點(diǎn)監控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學(xué)設置預警標準。

　　各醫療機構要建立和完善重點(diǎn)監控藥品定期監測評價(jià)和超常預警制度。統計分析重點(diǎn)監控藥品使用信息，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟性進(jìn)行監測、分析、評估，定期通報監測結果及相關(guān)預警信息。對臨床使用異常增量的藥品及時(shí)分析查找原因，制定預警干預措施并監督實(shí)施。積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導臨床用藥等方面的作用，各醫療機構要探索開(kāi)展符合自身實(shí)際情況的處方實(shí)時(shí)前置審核工作，并加強重點(diǎn)監控藥品使用監測。

　　三、嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評，建立健全相關(guān)工作機制

　　各醫療機構要根據《上海市醫療機構處方點(diǎn)評工作管理規定》，在藥事委員會(huì )（組）和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，由醫療管理部門(mén)和藥學(xué)部門(mén)等共同組織實(shí)施處方點(diǎn)評工作。要將重點(diǎn)監控藥品全部納入專(zhuān)項點(diǎn)評范疇，藥學(xué)部門(mén)負責處方點(diǎn)評具體工作，出具的書(shū)面點(diǎn)評報告經(jīng)藥學(xué)部門(mén)負責人審核簽字后通報醫療管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)。醫療管理部門(mén)負責處方點(diǎn)評結果的應用和處理。

　　要進(jìn)一步完善各項工作細則，健全處方點(diǎn)評工作例會(huì )制度、處理意見(jiàn)公示制度、考核制度、獎懲制度、醫師約談制度等。要將重點(diǎn)監控藥品處方點(diǎn)評結果納入科室及工作人員的績(jì)效考核、年度考核指標和醫師定期考核等指標體系。對開(kāi)具重點(diǎn)監控藥品用量、金額靠前的科室及醫師進(jìn)行公示；對開(kāi)具不合理處方的醫師，根據情節輕重，采取培訓教育、批評、限制或取消處方權等措施，并與個(gè)人績(jì)效和年終考核、職稱(chēng)晉升等掛鉤。

　　四、加強合理用藥培訓，規范重點(diǎn)監控藥品使用

　　各區衛生計生委和各辦醫主體要組織開(kāi)展所轄所屬醫療機構之間重點(diǎn)監控藥品合理使用經(jīng)驗交流。各醫療機構要組織相關(guān)科室之間合理用藥經(jīng)驗交流，并結合日常開(kāi)展的合理用藥培訓工作，加強醫務(wù)人員重點(diǎn)監控藥品合理使用知識的培訓和考核。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強對臨床醫師的用藥溝通與指導，進(jìn)一步提升臨床醫師處方水平，規范醫師處方行為，確保重點(diǎn)監控藥品臨床安全合理使用。

　　五、加大督導檢查力度，切實(shí)履行管理職能

　　市衛生計生委將結合開(kāi)展抗菌藥物臨床應用與管理、藥事管理規范性文件落實(shí)情況督導等工作，加強對有關(guān)醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理情況的抽查。同時(shí)，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時(shí)對各醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理情況開(kāi)展督查。

　　各區衛生計生委和各辦醫主體要對所轄所屬醫療機構重點(diǎn)監控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結果作為醫院評審評價(jià)、院長(cháng)考核的重要依據。嚴格實(shí)施管理，對因不合理使用重點(diǎn)監控藥品造成嚴重后果的，要追究醫療機構管理責任和領(lǐng)導責任。

　　請各區衛生計生委將本通知精神傳達至轄區內各醫療機構（市級醫療機構除外）。