為什么降糖藥對部分糖尿病患者有效,但對另一部分效果一般?腸道菌群在其中起到舉足輕重的作用。記者2017年11月27日獲悉,在上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院院士寧光、內分泌代謝病學(xué)科主任王衛慶和深圳華大生命科學(xué)研究院KristiansenKarsten教授的帶領(lǐng)下,瑞金內分泌科顧燕云副研究員團隊和華大宏基因組研究所李俊樺博士團隊合作,通過(guò)多中心、隨機開(kāi)放的臨床研究結合腸道宏基因組及血漿、糞便代謝組學(xué)發(fā)現:
中國人常用的降糖藥物阿卡波糖可顯著(zhù)改變初發(fā)2型糖尿病患者的腸道共生菌以及腸道共生菌膽汁酸代謝水平,腸道內富含擬桿菌(B腸型)的患者如果接受阿卡波糖治療,會(huì )表現出更多代謝獲益,如減重、降脂及改善胰島素抵抗等。
寧光表示,這也是全球首次建立降糖藥療效和腸道共生菌群特征關(guān)系的研究,“這一發(fā)現不僅破解了阿卡波糖帶來(lái)除了降糖之外的代謝獲益機制之謎,同時(shí)也為設計靶向腸道共生菌膽汁酸代謝的新型糖尿病藥物提供了新的研究思路。”
據介紹,團隊首先將尚未接受藥物治療的106例初發(fā)2型糖尿病患者隨機分配至阿卡波糖組和格列吡嗪組。通過(guò)3個(gè)月分組治療后,團隊進(jìn)一步對兩組患者用藥前后的腸道進(jìn)行研究,發(fā)現與格列吡嗪相比,阿卡波糖可顯著(zhù)改變患者腸道菌群的物種組成與次級膽汁酸代謝功能:阿卡波糖治療可顯著(zhù)提高多種益生菌(如雙歧桿菌、乳酸菌)的豐度,并大幅降低梭菌和擬桿菌的豐度。團隊分別測定了2型糖尿病患者血漿以及糞便膽汁酸的成分濃度,證實(shí)了阿卡波糖治療可改變患者的膽汁酸代謝譜。研究者認為,阿卡波糖很可能是通過(guò)改變腸道微生物的膽汁酸代謝,影響膽汁酸信號,從而為患者獲得降糖外的各種代謝改善獲益。在此基礎上,團隊對上述初發(fā)2型糖尿病患者用藥前的腸道共生菌群進(jìn)行了分型,得到了富含擬桿菌的B腸型與富含普氏菌的P腸型,使用降糖藥治療后,B腸型共生菌患者的療效更為顯著(zhù),“這一現象提示,腸道共生菌特征可能是決定人類(lèi)對藥物療效反應的重要因素。”
“本次研究為糖尿病藥物的研究與使用帶來(lái)了新曙光,現有藥物對于B腸型的患者療效更佳,但P腸型與B腸型可通過(guò)用藥、飲食等手段相互轉換,因此下一步我們會(huì )對如何人為誘導產(chǎn)生B腸型、乃至讓患者自然產(chǎn)生B腸型等進(jìn)一步研究。”寧光表示,未來(lái)可先對糖尿病患者進(jìn)行腸型分型后再給予個(gè)體化治療方案,真正實(shí)現代謝疾病量體裁衣的精準治療。該最新研究成果昨天已在線(xiàn)發(fā)表于國際著(zhù)名雜志《自然》旗下子刊《自然通訊》。
對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥7201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥45本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥68配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥64.5清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥12養陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥25益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥22.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥113養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥23益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥49適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥83清熱生津,滋陰潤燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力及全身綜合癥。
健客價(jià): ¥46益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥16