含馬兜鈴酸的中草藥還能吃嗎？

　　這兩天，“馬兜鈴酸”成了熱詞。很多人其實(shí)并不懂得什么是馬兜鈴酸，但是被一篇在網(wǎng)上傳播甚廣的科技文章嚇到了。10月18日，有專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表封面文章，提示含有馬兜鈴酸的中草藥，是導致亞洲肝癌高發(fā)的重要原因，文章稱(chēng)臺灣地區近八成肝癌以及中國大陸近五成肝癌與馬兜鈴酸有關(guān)。還有雜志“推波助瀾”，專(zhuān)門(mén)刊登了題為“草藥的黑暗面”的封面評論。

　　很多感冒藥止咳藥里都有它

　　記者了解到，不少中草藥都含有馬兜鈴酸，特別是一些感冒藥、止咳藥和除濕鎮痛藥酒。對于馬兜鈴酸的種種解讀，醫生怎么看？

　　中國人民解放軍總醫院腎臟病科、全軍腎臟病研究所的專(zhuān)家謝院生和陳香美指出，馬兜鈴酸導致肝癌的證據不足，需進(jìn)一步研究。專(zhuān)家指出，這篇發(fā)表在《SciTranslMed》(美國《科學(xué)》雜志子刊，中文名為《科學(xué)-轉化醫學(xué)》)的論文題為“馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣和整個(gè)亞洲的肝癌廣泛相關(guān)”，在互聯(lián)網(wǎng)上傳播之后，“轉化”為“亞洲地區肝癌高發(fā)可能與含馬兜鈴酸的中藥有關(guān)”，并進(jìn)一步“轉化”為“有毒的中草藥千萬(wàn)別亂吃”。實(shí)際上這篇文章并沒(méi)有提供馬兜鈴酸導致肝癌的直接證據，更沒(méi)有中藥導致肝癌的直接證據。研究者只是通過(guò)外顯子測序，發(fā)現接觸過(guò)馬兜鈴酸中藥的患者肝癌組織中有較高頻度的基因突變，推測肝癌的發(fā)生可能與馬兜鈴酸有關(guān)。需要澄清的是，基因突變不等于癌；“含馬兜鈴酸中藥——馬兜鈴酸——基因突變——肝癌”的內在聯(lián)系如何不清楚，尚有待進(jìn)一步研究。

　　已被證實(shí)有明顯腎毒性

　　不過(guò)，專(zhuān)家也指出，馬兜鈴酸有明顯的腎毒性，急性中毒可引起急性腎小管壞死，慢性中毒可導致寡細胞性腎間質(zhì)纖維化，并增加泌尿系統移行細胞癌的發(fā)生率。含有馬兜鈴酸的草藥會(huì )導致人的腎盂癌和輸尿管癌，馬兜鈴酸被列為世界衛生組織國際癌癥研究機構最高級別的第一類(lèi)致癌物。長(cháng)期服用含有馬兜鈴酸的中藥(如關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、天仙藤、青木香和細辛等)或中成藥(如過(guò)去的龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸等)，即使停藥，在數年后仍可導致慢性腎功能不全甚至腎衰竭，腎盂、輸尿管、膀胱移行細胞癌的發(fā)生率明顯增加。因此，在臨床上要嚴格掌握用藥的適應癥及劑量與療程，慎用、少用、盡量不用含馬兜鈴酸的藥材。目前，廣防己、青木香、關(guān)木通等被認為含馬兜鈴酸較高的藥物已經(jīng)被禁用，其余含有馬兜鈴酸的藥物則被列為處方藥。

　　中醫藥非“萬(wàn)能”也非“萬(wàn)惡”

　　馬兜鈴酸再次將中藥引入公眾的視野，也引發(fā)了一些人對中藥的攻擊。到底如何看待中醫中藥？專(zhuān)家指出，中醫中藥不是萬(wàn)能的，也不是萬(wàn)惡的。沒(méi)有哪種藥能夠治療百病，也沒(méi)有哪味藥適合大劑量長(cháng)期服用。長(cháng)期大劑量使用任何藥物，都可能出現藥物毒副作用，這屬于不當用藥，而并非藥物本身的問(wèn)題。砒霜是劇毒物，用好了卻可以治療白血??；維生素A是人體生長(cháng)發(fā)育必需的物質(zhì)，但是如果妊娠期過(guò)度應用可致胎兒畸形。大家需要做的不是拒絕應用中藥，更不是詆毀中醫中藥，而是應該提高中藥的品質(zhì)，按病癥合理使用中藥或中成藥，以減毒增效。