距離2018年只剩下不到一個(gè)月的時(shí)間，輔助用藥、耗材的嚴冬突然而至。

　　繼貴州和四川之后，山東省知名三甲醫院千佛山醫院的耗材降價(jià)、輔助用藥停藥的消息在醫藥圈刷屏。緊接著(zhù)，藥脈通又聽(tīng)聞，青島醫學(xué)院附屬醫院發(fā)出嚴控耗材占比的通知。

　　青島醫學(xué)院附屬醫院發(fā)文控制耗占比：

　　醫改年底大考高壓之下，不超過(guò)醫療費用年增幅10%、藥占比30%、耗占比20%正成為醫院不得觸碰的高壓紅線(xiàn)，藥脈通關(guān)注到，全國不少省市都在緊急控費，針對耗材尤其是高值耗材，各省采購中心開(kāi)始強降價(jià)，不少醫院，無(wú)論是二級還是三甲醫院發(fā)出緊急通知，大批的輔助用藥被停用，耗材尤其是高值耗材被嚴控、大降價(jià)、停用。藥脈通特將藥品停用、耗材降價(jià)、嚴控、停用的信息整理如下。

　　此外，值得關(guān)注的是，在大醫院的用藥遭遇嚴控的今天，基層市場(chǎng)雖然有一定的嚴控，醫保部門(mén)對基層使用中藥注射劑進(jìn)行了一定的限制，但是因為沒(méi)有藥占比和耗材占比的要求，基層市場(chǎng)反而顯得風(fēng)平浪靜。在大醫院嚴控藥品使用之后，基層醫藥市場(chǎng)會(huì )迎來(lái)春天嗎？藥脈通將持續關(guān)注。

　　山東

　　山東省立醫院物資招標采購管理辦公室醫學(xué)工程管理辦公室發(fā)布了一則“緊急通知”。決定山東省千佛山醫院所有在用醫用耗材（含試劑）在現供應價(jià)格基礎上全面降價(jià)。其中：1、納入山東省高值醫用耗材集中采購范圍的醫院在用產(chǎn)品（含骨創(chuàng )傷類(lèi)）（以上簡(jiǎn)稱(chēng)：高值類(lèi)）參考降價(jià)幅度30%；2、其余醫用耗材（普耗類(lèi)）參考降價(jià)幅度為15%。該決定自2017年12月1日起執行。

　　山東千佛山醫院發(fā)給耗材供應商的降價(jià)通知，今日千佛山醫院的輔助用藥目錄和停藥通知又在業(yè)界瘋傳。通知顯示，12月4日，千佛山醫院同時(shí)發(fā)出耗材降價(jià)和停藥通知，耗材降價(jià)15%到30%，輔助用藥則是從12月5日24時(shí)，也就是今天（12月6日）開(kāi)始，正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個(gè)品種。

　　青島醫學(xué)院附屬醫院發(fā)文控制耗占比，醫院所有再用醫用耗材（含試劑）在多次降價(jià)基礎上再一次進(jìn)行全面降價(jià)。其中：1.納入山東省高值醫用耗材集中采購范圍的醫院在用產(chǎn)品（含骨科創(chuàng )傷類(lèi)）（以上簡(jiǎn)稱(chēng)高值類(lèi)）參考降價(jià)幅度20%；2、其余醫用耗材（普耗類(lèi)）參考降價(jià)幅度為15%。3、體外診斷試劑參考降價(jià)幅度為10%。該決定中不收費耗材（含試劑）、高值掃碼記賬耗材自2017年12月1日起執行，其他耗材自公司承諾書(shū)簽署日期起執行。

　　河北

　　河北省唐山市衛計委的一份緊急控費通知流出。這份名為《關(guān)于進(jìn)一步強化責任嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)的緊急通知》提出了多項強化控費措施，其中包括：停用醫保目錄以外的藥品、耗材。醫保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購、使用。

　　四川

　　11月10日，四川省衛計委下發(fā)《關(guān)于強化問(wèn)責嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)的緊急通知》，通知稱(chēng)目前四川公立醫院中醫療費用平均漲幅為13.15%，距國家要求的10%還有段距離，國家衛計委已陸續對控費不力的省份進(jìn)行了約談。四川衛計委緊急發(fā)布出通知，嚴控醫療費用的緊急增長(cháng)。醫療總費用增長(cháng)比例超過(guò)10%，從目前開(kāi)始，貴重、自費藥品采購比例三級醫院必須小于3%，二級醫院必須小于2%；不得超計劃采購量上限采購中標藥品，并嚴格控制進(jìn)口高值醫用耗材的采購使用。

　　四川省衛計委緊急通知要求，將公立醫院控費與市州衛計委、公立醫院、院長(cháng)、員工的考核、考評、績(jì)效，以及公立醫院的藥品耗材采購使用都直接掛鉤，并明確了嚴格的問(wèn)責措施。相關(guān)措施包括，公立醫院控費不達標的，降等級或不予降級，年度員工總績(jì)效扣減20%以上，院長(cháng)績(jì)效扣減40%?？刭M不達標的地區，也要取消年度考核在全省的排名資格，并扣減財政補助資金等等。

　　四川省某醫院發(fā)出了第一批停藥名單，共25個(gè)品種被停用。該通知顯示，停藥通知于昨日發(fā)布，其中輔助用藥15個(gè)、中藥注射劑10個(gè)。通知還表示，確因臨床治療需要，必須科室提出申請審核批準后方可使用。

　　11月初，四川省藥械集采網(wǎng)發(fā)布通知，包括強生、美敦力、柯惠、威高等國際、國內耗材巨頭在內的12家械企主動(dòng)申請更新部分已掛網(wǎng)產(chǎn)品的最低參考價(jià)。而從更新后的價(jià)格后的價(jià)格來(lái)看，這12家械企直接給出的就是這些產(chǎn)品的全國最低中標價(jià)。

　　江蘇

　　人民網(wǎng)日前發(fā)文，10月30日起，通過(guò)政府集中采購的形式，泰州市四大類(lèi)高值醫用耗材全面降價(jià)，平均下降幅度達30%。采購包括普外科、骨科、口腔種植體、體外循環(huán)和血液凈化類(lèi)等四大類(lèi)高值耗材

　　9月26日，江蘇省揚州市衛計委在其網(wǎng)站上掛出了一則《關(guān)于公示調整部分市管醫用耗材采購價(jià)格的通知》，通知中提到，結合醫用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請，擬對部分市管醫用耗材產(chǎn)品采購價(jià)格進(jìn)行調整。這是耗材企業(yè)主動(dòng)申請而來(lái)的價(jià)格調整。調價(jià)的有1家企業(yè)3個(gè)品規的產(chǎn)品,平均降幅達到了40%。

　　貴州

　　據悉，貴州省衛計委在11月發(fā)了一份緊急通知。通知稱(chēng)，全省各公立醫院都要抓緊控費。確保今年的醫療費用增長(cháng)率控制在10%以下或衛計部門(mén)下達的控費指標內。通知還明確了考核問(wèn)責措施，醫院控費不達標的，2年內不得評審等級、不得審批新增床位、不得審批配置大型醫用設備等，并扣減財政補助資金；院長(cháng)也要被約談、扣減全年績(jì)效工資。

　　因此，貴州省2家大型三甲醫院大面積停用耗材。對于那些可用可不用的耗材，直接停用；而功能一樣的耗材，則只要價(jià)格最低的，要國產(chǎn)不要進(jìn)口；高值耗材更是直接被拒，不再審批或者暫停入庫。

　　陜西

　　11月14日，陜西省藥械集采網(wǎng)公布骨科植入類(lèi)耗材價(jià)格調整結果，對479種骨科耗材產(chǎn)品的最低價(jià)進(jìn)行了調整。其中，降幅達到50%以上的產(chǎn)品有30種，20%以上的有138種。而降幅最大的山東威高的拉力螺釘，直接從4104元降到860元，降幅高達79%。

　　安徽

　　11月28日，網(wǎng)上流傳的安徽省某縣醫院的一份中標合同在業(yè)界引起了軒然大波。從公布出來(lái)的采購結果來(lái)看，大量產(chǎn)品竟然招出了業(yè)界前所未有、聞所未聞的超低價(jià)！中標的5包耗材中，有3包的中標價(jià)只是預算的20%左右，另外1包中標價(jià)是預算的50%，而最逆天的1包，中標價(jià)不到預算的8%，直接降價(jià)92%！

　　根據合同，該包采購的是血透類(lèi)耗材，預算單價(jià)合計為38841.35元，中標供應商的投標價(jià)為2998.88元，中標價(jià)不到預算價(jià)的8%。換句話(huà)說(shuō)，也就是整個(gè)這1包的血透類(lèi)耗材全部0.08折出售！截至目前，以上信息的真假尚無(wú)定論。而如果一旦屬實(shí)，這又將刷新整個(gè)醫械圈的認知了。

　　海南

　　日前一則消息，海南省明確，對于年內控費指標未能達標的公立醫院，將暫停等級評審、重點(diǎn)專(zhuān)科申請、項目申報資格，并追究單位領(lǐng)導責任。海南省衛生計生委日前發(fā)出通知，要求嚴格控制公立醫院費用不合理增長(cháng)。

　　到今年年底，全省公立醫院門(mén)診病人人均費用、住院病人人均醫藥費用不超過(guò)全國同級同類(lèi)醫院平均水平，全省公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下。省屬公立醫院、地級市和縣級公立醫院藥占比(不含中藥飲片)均下降至30%左右，試點(diǎn)城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料下降到20元以下。

　　山西

　　山西省人民醫院近日發(fā)布一則消息，山西省人民醫院物資管理處委托山西省國際招標有限公司于11月13日至11月17日進(jìn)行了為期五天的醫用耗材的公開(kāi)招標，目的是對所有供醫院使用的耗材進(jìn)一步降價(jià)。

　　在招標過(guò)程中，對列在山西省衛計委陽(yáng)光網(wǎng)掛網(wǎng)采購目錄的或衛計委限價(jià)目錄的耗材，進(jìn)行了進(jìn)一步壓價(jià);不屬于陽(yáng)光采購平臺掛網(wǎng)的耗材，降幅高達20%-50%，如：有些骨科耗材品種降幅達到50%。山西省人民醫院將從2018年1月1日起，正式開(kāi)始執行降價(jià)后新價(jià)格。啟用招標價(jià)后將大幅度降低醫院的耗材占比。

　　醫改年內大考將至，各省也都會(huì )快速行動(dòng)起來(lái)，直接減少藥品、耗材的使用了?？刭M亞歷山大，各種招數層出不窮。這個(gè)冬天，真的不太好過(guò)！