近日，一位復診患者手里拿著(zhù)一支維A酸乳膏來(lái)找我“理論”：我的皮膚病開(kāi)始用這個(gè)藥很管用，但接著(zhù)用以后為什么越來(lái)越重了？患者雙小腿對稱(chēng)性淡紅斑片，散在粟粒大小丘疹，少量皮屑，部分皮損中央輕度糜爛，少量滲出、結痂?；颊哂趦芍芮霸谖议T(mén)診就診，主訴為雙小腿皮疹瘙癢3年，診斷為慢性角化性濕疹，給予口服抗組胺藥。鑒于患者的皮損肥厚、革化，又開(kāi)了一支0.1%維A酸乳膏，讓其外用，并告訴他使用方法及注意事項，最后囑他用藥一周后及時(shí)復診。因擔心其忽略復診，特意在門(mén)診病歷處置項下注明“用藥一周復診”字樣。
當問(wèn)及患者為什么不按時(shí)復診時(shí)，他講開(kāi)始用這個(gè)藥覺(jué)得又厚又硬病損變薄變軟了，癢也明顯減輕了，認為維A酸是治療這個(gè)病的“好藥”，就繼續用了，用完后又在外邊藥店買(mǎi)了一支，沒(méi)想后來(lái)糜爛流水了，癢也加重了才來(lái)復診。我告訴他說(shuō)，之所以病情加重就是未按時(shí)復診的結果。
維A酸乳膏是皮膚科常用的外用藥之一。常用于治療尋常性痤瘡、魚(yú)鱗病、慢性濕疹及皮炎、銀屑病、角化異常及色素沉著(zhù)性皮膚病。表皮角質(zhì)形成細胞、黑色素細胞及真皮成纖維細胞都是維A酸作用的靶細胞；能夠抑制粉刺生成去除角質(zhì)栓及影響黑色素細胞的黑色素生成；能夠抑制白細胞的趨化活性，從而起到抗炎作用。還具有軟化、剝脫皮損病變作用。它由低至高有0.025%、0.05%、0.1%三個(gè)濃度的制劑，一般低濃度的用于色素沉著(zhù)性疾病、中濃度用于痤瘡及恢復期銀屑病等，高濃度用于魚(yú)鱗病及肥厚革化性皮膚病，如慢性濕疹、皮炎等。
對于慢性角化性皮損，使用高濃度維A酸的目的就是軟化、剝脫高出皮膚表面的革化、肥厚性皮損，使其恢復正常皮膚的厚度及柔軟度。開(kāi)始患者自覺(jué)變薄變軟就已經(jīng)達到這個(gè)目標，應該及時(shí)復診，由醫生根據病情調整用藥。若一味繼續使用則損害皮損并刺激下面的正常組織，就會(huì )出現上述患者的情況，適得其反。故維A酸必須在醫生的指導下使用。
另外，因為日光可加重維A酸對皮膚的刺激，因此暴露部位使用維A酸時(shí)應避免日曬及采取遮光措施，或在晚間睡前應用。
其實(shí)，臨床上許多疾病用藥都是如此，對于藥物的選擇、劑量及用藥時(shí)機都需要專(zhuān)業(yè)醫生嚴格依據患者個(gè)體、疾病部位及病情而定，都不是“從一而終”的。
適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥60用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。
健客價(jià)： ￥9.5用于尋常痤瘡，扁平苔疣，粘膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16.8適用于痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等?？勺鳛殂y屑病、魚(yú)鱗病的輔助治療，也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類(lèi)的各種皮膚病。
健客價(jià)： ￥285用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13.5尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著(zhù)性皮膚病、銀屑病。
健客價(jià)： ￥11用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥24尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著(zhù)性皮膚病、銀屑病。
健客價(jià)： ￥17.5尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚(yú)鱗病及各種角化異常及色素過(guò)度沉著(zhù)性皮膚病、銀屑病。
健客價(jià)： ￥6適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥36用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。
健客價(jià)： ￥11本品用于尋常痤瘡及角化異常性疾病。
健客價(jià)： ￥7.2適用于重度痤瘡，尤其適用于結節囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥23用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥17用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于輕、中度尋常性痤瘡的局部治療，對炎性和非炎性皮膚損均有效。
健客價(jià)： ￥32適用于重度痤瘡，尤其適用于結節囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥45適用于局部尋常痤瘡、粉刺的治療。
健客價(jià)： ￥38適用于重度痤瘡，尤其適用于結節囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥28適用于重度痤瘡，尤其適用于結節囊腫型痤瘡，亦可用于毛發(fā)紅糠疹等疾病。
健客價(jià)： ￥25活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。
健客價(jià)： ￥15化瘀消腫，止痛止血，用于跌打損傷，淤血疼痛，外傷止血。
健客價(jià)： ￥36化瘀消腫，止痛止血。用于跌打損傷，瘀血疼痛，外傷止血。
健客價(jià)： ￥19地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià)： ￥119
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