又一位“醫生”用了不該用的藥物,導致患者過(guò)敏死亡,在此提醒大家,有些藥物初級職稱(chēng)基層醫生用不得!
患者輸液后過(guò)敏死亡
據中國消費者報報道,近日某位在村里行醫的于某因涉嫌非法行醫致人死亡被警方刑拘。
死者是吉林省松原市前郭縣王府站鎮萬(wàn)寶山村萬(wàn)寶山屯的一名年僅26歲的男性,于今年9月7日傍晚因右手被玻璃劃破去當地醫院就診,傷口縫合后于鎮上衛生所打完疫苗。第二天傍晚,在村里行醫的于某在患者家中對其行氨曲南輸液消炎。
輸液幾分鐘后,患者突然覺(jué)得不適并從炕上跳了下來(lái)。于某慌亂中拔下吊瓶。此時(shí),倒在地上的患者已經(jīng)不省人事,在送往縣醫院的路上死亡。
據當地警方出具的《死亡證明》顯示,經(jīng)法醫檢驗,該患者符合藥物過(guò)敏導致死亡。
輸液事小輸對藥是關(guān)鍵
診所、村衛生室輸液致人死亡的案例并不少見(jiàn),我們也都知道無(wú)證行醫肯定是違法的,但是為什么在這里還要特別向大家提起這件事呢?
有無(wú)證的問(wèn)題在此先不談了,想和大伙說(shuō)說(shuō)更普遍的問(wèn)題——關(guān)于抗菌藥物的使用。就是因為像這樣使用抗菌藥物的現象在基層已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了,所以才有必要拿出來(lái)敲個(gè)警鐘。(文末有“內部機密”)
也許你這個(gè)時(shí)候還在執著(zhù)地給患者注射氨曲南這類(lèi)抗菌藥物,患者也立馬見(jiàn)效了還大呼您醫術(shù)高明,不過(guò)真哪天走霉運挨著(zhù)了,那這真的該著(zhù)了!
小編因為此事特意咨詢(xún)了衛監部門(mén)相關(guān)負責人,在抗菌藥物使用這塊,要向各位基層醫生朋友鄭重地說(shuō)一句,氨曲南這種藥物初級醫生不允許使用,除此之外下面要提到的藥物也一律不能使用。
抗菌藥物不是你想用就能用
按照衛生部門(mén)規定,醫師使用抗菌藥物是有權限之分的,按照醫生職稱(chēng)級別來(lái)與相應限制級別的抗菌藥物處方權對應。
即初級職稱(chēng)以上醫師使用非限制抗菌藥,中級職稱(chēng)(主治)以上使用限制類(lèi)抗菌藥物,高級職稱(chēng)(主任)以上醫師才能開(kāi)具特殊使用抗菌藥物處方,并且特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì )診同意后,由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。
大多數村醫和診所醫生目前還是初級職稱(chēng)(住院醫師級別),是不能越級開(kāi)具抗菌藥物的。
而氨曲南是特殊使用級抗菌藥物,初級職稱(chēng)醫生當然不能使用。
越級開(kāi)具抗菌藥物處方害人害己
根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十二條規定,醫師有下列情形之一的,由縣級以上衛生行政部門(mén)按照《執業(yè)醫師法》第三十七條的有關(guān)規定,給予警告或者責令暫停六個(gè)月以上一年以下執業(yè)活動(dòng);情節嚴重的,吊銷(xiāo)其執業(yè)證書(shū);構成犯罪的,依法追究刑事責任:
?。ㄒ唬┪窗凑毡巨k法規定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的;
?。ǘ┦褂梦唇?jīng)國家藥品監督管理部門(mén)批準的抗菌藥物的;
?。ㄈ┦褂帽緳C構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規,造成嚴重后果的;
?。ㄋ模┻`反本辦法其他規定,造成嚴重后果的。
鄉村醫生有前款規定情形之一的,由縣級衛生行政部門(mén)按照《鄉村醫師從業(yè)管理條例》第三十八條有關(guān)規定處理。
同時(shí),第五十四條也明確規定了,未經(jīng)縣級衛生行政部門(mén)核準,村衛生室、診所、社區衛生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)的,由縣級以上地方衛生行政部門(mén)責令限期改正,給予警告;逾期不改的,可根據情節輕重處以一萬(wàn)元以下罰款。
所以,初級醫生任性開(kāi)展抗菌藥物輸液診療活動(dòng),甚至還超級別使用抗菌藥物的行為,一旦致人死亡,不只是罰錢(qián)吊證那么簡(jiǎn)單。
這些藥物要謹慎!衛生監督重點(diǎn)查
小編從內部人士獲悉,一般衛生監督員在執法過(guò)程中通常會(huì )以下表為參照進(jìn)行輔助檢查,當然各地目錄可能有細微差別,但是區別不大。資料來(lái)之不易,希望大家能保存好,并告知身邊的同行朋友提高警惕。
在這里,我們就可以清楚地看到,氨曲南是位于特殊級抗菌藥物之列(也有部分省份和醫院在使用規范的前提下,將其歸于限制使用級),但無(wú)論如何,初級醫生都是沒(méi)有資格開(kāi)具的。
這里小編要提一點(diǎn),注意口服藥和注射劑的區別,比如:阿奇霉素(口服)是屬于非限制使用級抗菌藥物,初級醫生能用,而注射用阿奇霉素是限制級抗菌藥物,只有中級職稱(chēng)及以上的醫生才能使用,這往往容易被咱們忽略!
多動(dòng)寧膠囊:滋養肝腎,開(kāi)竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。 地牡寧神口服液:滋補肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細數。
健客價(jià): ¥960通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥33益氣升陽(yáng),聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥89通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面 。
健客價(jià): ¥30淡化氣味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭,長(cháng)期使用脂腺逐步萎縮,不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。
健客價(jià): ¥82清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價(jià): ¥25耳內消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內流黃水等癥。
健客價(jià): ¥6舒筋活絡(luò ),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥13用于?;撬岽x失調引起的白內障。也可用于急性結膜炎、皰疹性結膜炎、病毒性結膜炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥6行氣和胃,制酸止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘疼痛、脘腹痞滿(mǎn)、噯氣吞酸;胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9散風(fēng)清熱,宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱、痰濁阻肺所致的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽痰白。
健客價(jià): ¥13.5本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥6清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門(mén)灼熱;腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥7用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥5.2普通感冒及流行性感冒引起的:頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咽痛。
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健客價(jià): ¥3781、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水:控油補水、細致毛孔、預防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘啫喱:修護痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。
健客價(jià): ¥2681、Doctor Li吸黑頭護理套裝:祛黑頭、去粉刺、收縮毛孔。 2、Doctor Li毛孔細致精華液:平衡水油、收斂毛孔、細致皮膚、改善細紋。
健客價(jià): ¥236清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過(guò)皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來(lái)調節中樞末梢神經(jīng)系統,抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時(shí)、延泄的目的。
健客價(jià): ¥40清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥26消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥16