厭氧菌（anaerobicbacteria）是由法國科學(xué)家巴斯德（Pasteur）首次發(fā)現的，是一類(lèi)只能在低氧分壓的條件下生長(cháng)，而在10%二氧化碳濃度下的固體培養基表面不能生長(cháng)的細菌。絕大多數為正常菌群，但在某些狀態(tài)下可成為致病菌而引起人體嚴重的感染甚至危及生命。由于近年來(lái)厭氧菌耐藥率不斷提高，使得了解與掌握厭氧菌在人體主要分布部位與治療藥物變得迫切重要。
厭氧菌種類(lèi)
根據革蘭染色法可分為革蘭陽(yáng)性厭氧菌和革蘭陰性厭氧菌，又根據有無(wú)芽孢分為厭氧芽孢梭菌屬和無(wú)芽孢厭氧菌[1-3]（表1）。其中厭氧芽孢梭菌屬臨床常見(jiàn)有產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、艱難梭菌、肉毒梭菌；無(wú)芽孢厭氧菌包括多個(gè)屬的球菌和桿菌，寄生于體表及與外界相通的腔道內如皮膚、口腔、呼吸道、泌尿生殖道。臨床分離出的厭氧菌株最高是脆弱擬桿菌，其次是消化鏈球菌[2]。
厭氧菌治療藥物
常用藥物：
1、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)[4-6]：對脆弱擬桿菌、艱難梭菌、壞死梭桿菌無(wú)效。
2、β-內酰胺類(lèi)抗生素/β-內酰胺酶抑制劑[4-6]：主要對艱難梭菌無(wú)效。
3、頭霉素類(lèi)、氧頭孢烯類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)[4-6,10]：廣譜。對艱難梭菌無(wú)效。
4、糖肽類(lèi)[4-6]：主要對艱難梭菌有效。
5、新型大環(huán)內酯類(lèi)[4-6]：阿奇霉素、克拉霉素對脆弱擬桿菌、艱難梭菌無(wú)效。
6、半合成四環(huán)素類(lèi)、甘氨酰環(huán)素類(lèi)（替加環(huán)素）[4-6]：對艱難梭菌無(wú)效。多西環(huán)素、米諾環(huán)素對壞死梭桿菌無(wú)效，替加環(huán)素對放線(xiàn)菌無(wú)效。
7、氟喹諾酮類(lèi)[4-6]：環(huán)丙沙星對厭氧菌無(wú)效。左氧氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、吉米沙星對放線(xiàn)菌、脆弱擬桿菌、艱難梭菌、壞死梭桿菌無(wú)效。加替沙星對艱難梭菌、壞死梭桿菌無(wú)效。
8、噁唑烷酮類(lèi)（利奈唑胺）、氯霉素、夫西地酸[4-6]：利奈唑胺對放線(xiàn)菌、艱難梭菌、產(chǎn)黑色素普雷沃菌、脆弱擬桿菌、壞死梭桿菌無(wú)效。氯霉素對艱難梭菌無(wú)效。夫西地酸對艱難梭菌、脆弱擬桿菌、壞死梭桿菌無(wú)效。
9、林可酰胺類(lèi)、硝唑類(lèi)[4-7]：林可酰胺類(lèi)芽孢梭菌屬無(wú)效。大多數無(wú)芽孢G+厭氧桿菌（如真桿菌屬、雙歧桿菌屬、丙酸桿菌屬、放線(xiàn)菌屬）對甲硝唑耐藥。
2、聯(lián)合用藥：由于厭氧菌多為混合感染，而每類(lèi)抗厭氧菌藥物又各具有特色，所以對于嚴重的厭氧菌感染可以聯(lián)合用藥，以增強療效。
?、?beta;-內酰胺類(lèi)抗生素/頭孢菌素類(lèi)+β-內酰胺酶抑制劑[8]：對脆弱擬桿菌、壞死梭桿菌抗菌譜的缺陷可與β-內酰胺酶抑制劑（舒巴坦、他唑巴坦）形成較好的協(xié)同作用，使β-內酰胺類(lèi)藥物MIC降低3-4倍，抗菌作用增效幾倍至幾十倍。
?、谙踹蝾?lèi)+頭孢菌素類(lèi)/氟喹諾酮類(lèi)/林可酰胺類(lèi)[9-10]：硝唑類(lèi)是專(zhuān)屬厭氧菌藥物，目前多數無(wú)芽孢G+厭氧桿菌對其耐藥，可以聯(lián)合抗無(wú)芽孢G+厭氧桿菌如頭孢菌素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、林可酰胺類(lèi)。
總結
目前抗厭氧菌藥物較多但抗菌譜不甚明確，使得厭氧菌感染治療很不理想甚至厭氧菌藥物濫用、聯(lián)用混亂，給病人帶來(lái)了很重的經(jīng)濟負擔。本文綜述了最新厭氧菌主要分布部位及抗厭氧菌藥物抗菌譜，為臨床用藥作參考。
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健客價(jià)： ￥471.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
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健客價(jià)： ￥221.原發(fā)性高血壓，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛，單獨用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。
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