說(shuō)到蕁麻疹，好多人第一反應就是皮膚病嘛，起點(diǎn)小疹子，撓一撓，很快就消退了，來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，小毛病。其實(shí)說(shuō)小就小，說(shuō)大也大。有15%-20%的寶寶至少患過(guò)一次蕁麻疹，其發(fā)病誘因較多：感染、食物及食品添加劑、藥物、自身免疫、粉塵及其它吸入物、昆蟲(chóng)、遺傳、內分泌、物理因素等。往往隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，免疫力的增強而自愈。但是約有60%的蕁麻疹患者病程超過(guò)6周，稱(chēng)為慢性蕁麻疹，這個(gè)“小毛病”就變成了反反復復，久治不愈的頑疾，更有甚者，出現喉頭水腫引起的呼吸困難癥狀，搶救不及時(shí)，就變成大事了。
下面我們就淺談一下蕁麻疹治療抗組胺藥物的大致情況，以及藥物聯(lián)用情況。
第一代抗組胺藥出現于20世紀80年代前，代表藥物為苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶、異丙嗪等，可抑制組胺H1受體，減輕過(guò)敏反應具有良好的止癢、抗過(guò)敏效果，改善癥狀明顯，療效確切。但由于易通過(guò)血腦屏障，產(chǎn)生中樞抑制作用，令患者嗜睡、鎮靜；由于受體結合缺乏選擇性，部分品種還有較弱的抗膽堿能作用和α受體阻斷作用，產(chǎn)生口干、心動(dòng)過(guò)速、胃腸道障礙等不良反應；代謝與清除較快，作用時(shí)間短，必須多次給藥。不良反應強，患者順應性相對較差限制了其臨床應用。
第二代抗組胺藥出現于80年代后，常用藥物有特非那定、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等。分子量大，有一條長(cháng)的側鏈，不具有脂溶性，不易通過(guò)血腦屏障，因而中樞抑制作用不明顯；H1受體選擇性強，幾乎無(wú)抗膽堿和抗5-羥色胺作用，并可拮抗細胞間黏附分子，增強其抗過(guò)敏療效。雖然該類(lèi)藥物具有以上優(yōu)點(diǎn)，但是第二代抗組胺藥中仍有一些藥物如西替利嗪有中樞不良反應，阿斯咪唑、氮卓斯汀刺激食欲引起體重增加，特非那定、阿斯咪唑誘發(fā)心臟毒性反應。
臨床上當單用二代抗組胺藥無(wú)效時(shí)，兩代抗組胺藥聯(lián)用具有較高應答率，其中咪唑斯汀+撲爾敏和氯雷他定+西替利嗪應用較多。
中成藥治療方面四物湯、潤燥止癢膠囊臨床應用較多，多與二代抗組胺藥聯(lián)用。白芍總苷+依巴斯汀，玉屏風(fēng)散+西替利嗪組合對于慢性蕁麻疹減少復發(fā)率也取得了較好效果
第三代抗組胺藥來(lái)自第二代抗組胺藥的活性代謝物或光學(xué)異構體，如非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪等，其代謝不依賴(lài)肝酶CYP3A4，具有抗過(guò)敏和抗炎效能增強，鎮靜、心臟毒性以及藥物間相互作用減少等優(yōu)勢。其中，盧帕他定是一類(lèi)長(cháng)效非鎮靜性、選擇性H1受體拮抗劑，它通過(guò)與特異性受體結合相互作用拮抗血小板活化因子。其代謝產(chǎn)物為地氯雷他定，因此為新一代長(cháng)效抗組胺藥物。
對于慢性蕁麻疹，一般用藥原則是初始用量足，維持用藥時(shí)間長(cháng)，連續服用不間斷。當癥狀、皮疹消失并維持用藥4個(gè)月后，可緩慢減藥。減量需降階梯方式逐漸停藥。如果病情有反復，則需重復治療。
清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥17清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥16清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥13.5清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥11.5適用于伴有或不伴有過(guò)敏性結膜炎的過(guò)敏性鼻炎（季節性和常年性）。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià)： ￥36用于蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏性疾病。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療季節性過(guò)敏性鼻炎(減輕鼻部或非鼻部癥狀)及特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥18蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥17.5蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥30蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià)： ￥39本品是長(cháng)效的組胺H1受體拮抗劑，適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過(guò)敏癥狀、季節性過(guò)敏性鼻炎（花粉癥）及常年性過(guò)敏。
健客價(jià)： ￥29用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥37.5本品是長(cháng)效的組胺H1受體拮抗劑，適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過(guò)敏癥狀、季節性過(guò)敏性鼻炎（花粉癥）及常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià)： ￥20用于治療季節性過(guò)敏性鼻炎（減輕鼻部或非鼻部癥狀）及特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥8用于治療季節性過(guò)敏性鼻炎（減輕鼻部或非鼻部癥狀）及特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥8.8用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥5.5用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥15.8用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥18.5用于治療季節性過(guò)敏性鼻炎(減輕鼻部或非鼻部癥狀)及特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià)： ￥20用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥12用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥6.5用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥81.用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。 2.亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥9.9用于過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。
健客價(jià)： ￥5
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