據《齊魯晚報》報道，隨著(zhù)公立醫院全面取消藥品加成，今年以來(lái)，兗礦總醫院在不到一年的時(shí)間里，將綜合藥占比(不包括門(mén)診特病)從38%降到了30%，降低了8個(gè)百分點(diǎn)。

　　藥占比猛降8個(gè)點(diǎn)，兗礦總醫院怎么做到的？

　　公開(kāi)資料顯示，徐礦總醫院掛名徐州醫科大學(xué)附屬第二醫院，是一家綜合性三級醫院，開(kāi)放床位1110張。今年3月份，《醫學(xué)界》報道了“19家公立醫院“打包”改制，再掀醫院改制潮！”的新聞。

　　據《醫學(xué)界》當時(shí)報道，當時(shí)復星醫藥集團和泰康保險集團共同出資，用10億元股權資金對徐礦集團旗下原有的19家醫療機構，其中包括徐礦總醫院、徐礦一院、徐礦二院3家直屬醫院和5家礦屬醫院等進(jìn)行了重組。

　　19家醫院打包改制

　　關(guān)于徐礦集團旗下19家醫院打包改制的原因，據《醫學(xué)界》了解，是由于近年來(lái)徐州煤炭資源枯竭，礦井紛紛關(guān)停，職工外出創(chuàng )業(yè)，醫院保障安全生產(chǎn)的功能逐漸弱化。加之醫院不是徐礦的主業(yè)，2003年起，徐礦集團就給醫院“斷奶”，停止投入。

　　“沒(méi)有投入，再加上礦屬醫院有效服務(wù)人口流失，醫院經(jīng)營(yíng)狀況嚴峻，設施設備老化，人才流失嚴重。”徐礦集團投資規劃部科長(cháng)李俠當時(shí)也明確表示，上述原因，使得許多醫院處于虧損乃至停運狀態(tài)。

　　5家礦屬醫院中，目前正常運營(yíng)的只有2家，夾河礦醫院、垞城礦醫院已停業(yè)；張集礦醫院住院部已關(guān)閉，僅有門(mén)診在運營(yíng)。在這種情況下，徐礦集團著(zhù)手盤(pán)活旗下陷入僵局的醫療資源。集團決定采取整體打包股份制重組方式，引入民營(yíng)資本。經(jīng)過(guò)兩年的邀標、談判，最終選定與復星醫藥、泰康人壽合作。

　　藥占比猛降8個(gè)點(diǎn)

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，近年來(lái)，公立醫院并購、收購以及改制的案例屢見(jiàn)不鮮，且在持續升溫。隨著(zhù)鼓勵社會(huì )資本參與醫療體制改革和投資醫療行業(yè)的政策不斷出臺，進(jìn)一步推動(dòng)了醫療行業(yè)的市場(chǎng)化。徐礦總醫院的改制就是其中一例。

　　據《齊魯晚報》報道，改制后的的徐礦總醫院在嚴控藥占比方面成效顯著(zhù)，一年內藥占比降低了8個(gè)百分點(diǎn)，從38%降到了30%。那么，他們是怎么做到的呢？

　　據報道，醫院實(shí)行院科兩級量化考核。院科兩級質(zhì)控小組定期開(kāi)展藥物合理應用評價(jià)分析，臨床醫師規范合理用藥是控制藥占比的關(guān)鍵。最主要的是，對于藥占比，醫院實(shí)行“違規重罰”！

　　每超一個(gè)點(diǎn)扣一千

　　怎么個(gè)“違規重罰”？據了解，每月藥占比超標科室每超1個(gè)百分點(diǎn)扣科室績(jì)效工資（獎金）1000元，當月績(jì)效工資不足扣罰，順延至次月扣罰。也就是說(shuō)，一旦醫生超標了，這個(gè)月即使工作扣完了，下個(gè)月還得接著(zhù)扣。

　　除了醫生，超標科室未按時(shí)上報質(zhì)控分析情況的，還要扣罰科主任當月績(jì)效獎金500元；對不達標科室，扣罰科室、科主任績(jì)效獎金。此外，情況嚴重的醫生還會(huì )被暫停處方權。而對于藥占比控制較好的科室，醫院也會(huì )給予一定獎勵。

　　如果在這樣的重罰之下，依然完不成指標咋辦？撤職！據了解，對年度未完成藥占比控制目標的科室負責人給予降職、撤職、調離等組織處理。這一招確實(shí)很有“效果”，醫院的藥占比迅速降下來(lái)了。

　　控制藥占比不是最終目的

　　實(shí)際上，對于藥占比的控制，很多醫院都在使出渾身解數。中國社科院朱恒鵬教授前不久也曾撰文表示，三明醫改，僅是“藥改”取得了巨大成功。這樣說(shuō)絕非貶低。

　　他認為，從1997年算起，藥改已經(jīng)二十年，能在整個(gè)地級市將藥占比由50%左右降到27%的，唯此三明一例。藥改之難，可見(jiàn)一斑。當然，誠如兗礦總醫院相關(guān)負責人所說(shuō)的那樣，“控制藥占比不是最終目的，開(kāi)展以合理用藥為中心的臨床藥學(xué)工作，提高合理用藥水平，進(jìn)而提升醫療質(zhì)量和醫療安全，為廣大患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)，才是最終的目標。”