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臨床使用達菲,醫生一定要注意這3點(diǎn)

2018-01-16 來(lái)源:醫學(xué)之聲  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重癥流感患者符合以上6條中一項者,應盡早給予抗流感病毒(達菲,劑量甚至加倍)治療,不必等待病毒檢測結果;如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h,癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應進(jìn)行抗流感病毒如達菲治療。

  在重癥流感和重癥流感病毒性肺炎的救治過(guò)程中,往往存在病情快速發(fā)展與等待病原學(xué)診斷結果的矛盾。

  當患者缺乏病原學(xué)診斷證據時(shí),醫生如何才能清晰界定達菲的使用指征,在避免濫用、錯用的前提下,達到改善患者預后的效果?

  同濟大學(xué)附屬東方醫院本部呼吸科主任朱曉萍,建議以下三種情況下醫生可以向患者開(kāi)具達菲:

  首先,明確重癥流感高危人群的定義:

  年齡<5歲的兒童;

  年齡≥65歲的老年人;

  伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經(jīng)系統及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下);

  肥胖者[體重指數(bodymassindex,BMI)大于30,BMI=體重(kg)/身高(m)2];

  妊娠期婦女。

  一.對于重癥流感高危人群,出現流感樣癥狀包括:發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適、咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、眼結膜充血、部分表現嘔吐、腹痛、腹瀉等,程度偏重者,建議盡早(發(fā)病48h內)使用達菲:

  二.重癥流感患者可能有并發(fā)癥者:

  1.持續高熱>3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿、血痰,或胸痛;

  2.合并肺炎;

  3.呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;

  4.神志改變:反應遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等

  5.嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;

  6.原有基礎疾病明顯加重。

  重癥流感患者符合以上6條中一項者,應盡早給予抗流感病毒(達菲,劑量甚至加倍)治療,不必等待病毒檢測結果;如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h,癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應進(jìn)行抗流感病毒如達菲治療。

  三、無(wú)重癥流感高危因素的患者,癥狀偏重者發(fā)病時(shí)間不足48h,為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒使用達菲治療,但必須經(jīng)專(zhuān)家評估。無(wú)高危因素且無(wú)并發(fā)癥者病程多呈自限性。

  “達菲”在臨床被廣泛使用,所以出現耐藥性病毒的報告。

  達菲主要的不良反應:

  消化道:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等;

  其次是呼吸系統的不良反應,包括支氣管炎、咳嗽等;

  此外還有中樞神經(jīng)系統的不良反應,如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。

  另外日本有報道服用達菲后出現青少年的精神異常,因此,一定避免濫用達菲。

 

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