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　　原標題：“大咖”醫生坐門(mén)診22年他三年只開(kāi)了一張門(mén)診輸液?jiǎn)危ǔ於际袌笥浾邉⒀竿ㄓ崋T黃冬香涂曉晨張方方）

　　圖為：陶曉南教授耐心問(wèn)診通訊員劉坤維攝

　　感冒咳嗽看門(mén)診打幾天吊針，無(wú)論是在大醫院還是小診所，都是再普通不過(guò)的事情了。但是對于今年60歲的陶曉南教授來(lái)說(shuō)，盡量不給門(mén)診患者開(kāi)輸液處方，是他堅守了22年的紅線(xiàn)。

　　陶曉南教授是武漢協(xié)和醫院呼吸內科主任醫師。過(guò)去3年，他只開(kāi)過(guò)一張門(mén)診輸液?jiǎn)?，而且還是事出有因。他這樣做的原因是什么？不輸液治療效果如何……連日來(lái)，楚天都市報記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　女白領(lǐng)要求門(mén)診輸液被拒

　　幾天前，29歲的白領(lǐng)孫寧來(lái)到武漢協(xié)和醫院呼吸內科，找陶曉南教授復查。與首次就診相比，她的咳嗽癥狀明顯緩解。陶曉南教授叮囑她平時(shí)多觀(guān)察，注意不要受涼，避免刺激呼吸道黏膜。“我之前咳了3個(gè)月，藥吃了不少，但一直好不了。”孫寧告訴楚天都市報記者，患咳嗽前，她因受涼感冒，拖了半個(gè)月才治療，感冒癥狀很快好轉，但咳嗽一直斷不了根，尤其是晚上咳得整夜睡不著(zhù)。她去幾家醫院就診，有的醫生說(shuō)是哮喘，有的醫生說(shuō)是上呼吸道感染，吃藥、輸液都試過(guò)，病情就是不見(jiàn)好轉。

　　陶曉南教授查看孫寧的X光片、血檢結果，均未發(fā)現異常，判斷她是典型的感冒后咳嗽，并開(kāi)出處方——多休息、多喝水、按時(shí)服用止咳藥，總費用僅30多元。“咳了這么久，不打針能好嗎？”孫寧不放心，提出打幾瓶吊針，以求“好得快點(diǎn)”。陶曉南教授回答：“感冒后咳嗽很常見(jiàn)，打再多消炎針都沒(méi)用。”“以為輸液病就好得快，是治療誤區。”陶曉南教授對記者說(shuō)，在孫寧的病例中，她只需口服止咳藥以減少咳嗽次數，讓充血、水腫的呼吸道休息好，咳嗽才能痊愈，不然，打再多抗生素都是白搭。

　　勸退輸液患者成家常便飯

　　熟悉陶曉南教授的人都知道，他坐診開(kāi)處方的原則是：門(mén)診只開(kāi)口服藥，病情達到入院指征才輸液，通俗地講就是“能口服治療的絕不輸液”。從1995年開(kāi)始坐專(zhuān)家門(mén)診以來(lái)，他勸退了很多主動(dòng)要求輸液的患者，治療效果卻有口皆碑。

　　11月15日，記者曾陪同陶曉南教授坐診。他當天接診27位患者，僅對3人開(kāi)出口服抗生素，沒(méi)有一例門(mén)診輸液。

　　60歲的張先生因發(fā)現肺部結節，從襄陽(yáng)來(lái)漢就診。陶曉南教授查看他帶來(lái)的CT片后，判斷結節很可能是肺部感染，給他開(kāi)了口服消炎藥，并囑咐他定期復查，如果癥狀加重，可到當地醫院住院輸液治療。

　　陶曉南教授向記者解釋?zhuān)梭w血液內的抗生素濃度只有達到一定水平，才有足夠威力與細菌對抗。治療呼吸系統疾病時(shí)使用較多的頭孢、青霉素類(lèi)抗生素，都屬于“時(shí)間依賴(lài)型”抗生素，在人體內代謝很快，需要每天滴注2至4次，才能維持血液內的藥物濃度，而門(mén)診輸液一天一針，藥物濃度較難維持。“打個(gè)比方，抗生素進(jìn)入體內準備和細菌作戰，但后備軍跟不上，連續反復幾次后，不但沒(méi)有消滅細菌，反而培育出更難對付的耐藥菌。這也是很多人反復輸液，但病情難以好轉的原因。”

　　更重要的是，輸液本身存在風(fēng)險。陶曉南教授介紹，輸液是將藥液直接注入人體靜脈，但任何形式的開(kāi)放人體靜脈通道都有風(fēng)險，輕的可能只是出現皮疹或注射局部疼痛，重的可能導致過(guò)敏性休克，甚至死亡。發(fā)生危險時(shí)，患者如果還在門(mén)診，尚可及時(shí)處置；如果已經(jīng)離開(kāi)醫院，則會(huì )非常危險。

　　三年僅開(kāi)一張門(mén)診輸液?jiǎn)?/strong>