臨床常見(jiàn)一些病人干咳不止，用止咳藥似乎也不起作用，有些是疾病的原因，有些可能是藥物引起的?？赡苷T發(fā)干咳的藥物，醫生和藥師都應該知道的……

　　1.降壓藥

　　兩類(lèi)常用降壓藥可能引起干咳的不良反應：

　　1、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，常用的藥物有卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利等，服用后導致咳嗽的發(fā)生率較高。

　　2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類(lèi)降壓藥，常用的藥物有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦。這類(lèi)降壓藥能起到與ACEI非常相近的療效，但干咳的癥狀卻沒(méi)有那么明顯。

　　降壓藥引起的干咳就像喝水不小心嗆到了一樣，表現為持續的刺激性干咳，多伴有咽癢、咽部異物感；而且這種干咳在夜間或臥位時(shí)會(huì )加重，嚴重時(shí)可出現惡心、嘔吐等其他不適癥狀，在女性患者和老年患者中發(fā)生率較高。

　　2.抗心律失常藥

　　胺碘酮直接損傷肺實(shí)質(zhì)細胞并引起纖維化和炎性細胞浸潤（胺碘酮肺炎），表現為呼吸困難、劇烈干咳、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭、死亡。

　　如果出現呼吸困難或干咳，無(wú)論單發(fā)，還是合并全身狀態(tài)惡化（疲乏、體重下降、發(fā)熱），均需要進(jìn)行放射學(xué)對照檢查，如果有必要，那么需要暫停治療。這些形式的肺病實(shí)際上可以發(fā)展為肺纖維化?？捎媚I上腺皮質(zhì)激素來(lái)緩解。

　　3.抗腫瘤藥

　　博來(lái)霉素可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱。常發(fā)生于老年（超過(guò)70歲）患者。

　　環(huán)磷酰胺：可致環(huán)磷酰胺性肺炎。

　　甲氨蝶呤：表現為咳嗽、呼吸困難、低熱、濕羅音。停藥，加用皮質(zhì)激素多有效。

　　治療乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、來(lái)曲坦也可引起咳嗽。

　　4.抗過(guò)敏藥

　　色甘酸鈉可致一過(guò)性超敏性。表現為鼻塞、咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣、加重已有的哮喘、肺水腫、肺嗜酸性粒細胞滲出、過(guò)敏反應，嚴重者可致死。

　　5.抗帕金森病藥

　　溴隱停主要引起咳嗽、呼吸困難、胸膜增厚、胸腔積液。

　　6.抗癲癇藥

　　卡馬西平可導致急性肺超敏反應。

　　7.抗凝藥

　　如肝素、華法林可出現胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血而引起咳嗽。

　　8.利尿藥

　　氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫。表現為用藥后數小時(shí)出現哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。處理采用氨茶堿和皮質(zhì)激素，必要時(shí)機械通氣。避免再次使用。

　　9.抗潰瘍性結腸炎藥

　　柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、外周血嗜酸性粒細胞升高、發(fā)熱、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎?？捎闷べ|(zhì)激素改善癥狀。

　　10.抗結核藥

　　對氨基水楊酸可致超敏樣反應，表現為發(fā)熱、皮疹、頭痛、干咳、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細胞升高、肺泡浸潤、淋巴結腫大、胸腔積液、肝腫大?？捎闷べ|(zhì)激素改善癥狀。

　　11.金制劑

　　金諾芬可致彌漫性間質(zhì)性肺炎和纖維化，表現為持續數周的亞急性漸進(jìn)性呼吸困難和干咳，可有發(fā)熱、哮鳴音。處理措施為停藥，加用皮質(zhì)激素。

　　12.抗菌藥

　　呋喃妥因可致性肺炎（急性、慢性、間質(zhì)性）。表現為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節痛、胸痛、發(fā)熱、肺部濕羅音、胸腔積液、紫紺、高血壓、哮鳴音。處理措施為停藥，加用皮質(zhì)激素和抗組胺藥緩解癥狀。