作為外科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，血管外科主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。血管外科疾病是比較常見(jiàn)和多發(fā)的一類(lèi)疾病，包括肺動(dòng)靜脈瘤、靜脈炎、中風(fēng)、腦血栓、血栓閉塞性脈管炎、主動(dòng)脈瘤、急性動(dòng)脈栓塞、血管損傷和靜脈血栓形成等。
由于手術(shù)和腔內技術(shù)的不斷完善和日臻成熟，上述病種得到了很好的解決，取得了較好的臨床效果。不容忽視的是，伴隨新手術(shù)和介入項目的開(kāi)展，以及治療病例數的快速增加，一些相關(guān)并發(fā)癥如血栓、出血、水腫、感染等情況也時(shí)有發(fā)生，影響和降低了病人的生活質(zhì)量，有些嚴重的并發(fā)癥甚至危及病人生命。
因此，專(zhuān)科醫生如何認識并發(fā)癥，如何預防和處理并發(fā)癥，已成為本領(lǐng)域亟待解決的問(wèn)題。
血管外科容易發(fā)生并發(fā)癥
血管外科手術(shù)與腔內治療時(shí)，隨時(shí)有并發(fā)癥的可能，但如果重視，大部分是可以預防或減少的。
如頸動(dòng)脈內膜切除剝脫術(shù)（CEA）要嚴格控制圍手術(shù)期的病死率、腦卒中的發(fā)生率及術(shù)后動(dòng)脈再狹窄率。因目前尚缺乏準確反映頸動(dòng)脈阻斷后腦血供代償的手段，因而在術(shù)中阻斷試驗陽(yáng)性時(shí)，應采用術(shù)中轉流管，使CEA手術(shù)更加安全。為預防頸內動(dòng)脈再狹窄，術(shù)中可采用補片動(dòng)脈成形術(shù)。在有條件的醫院可考慮使用腔內支架植入術(shù)（CAS），但最好同時(shí)采用腦保護裝置，以防腦卒中的突襲。當前，CAS還不能取代傳統手術(shù)方法，其局限性在于血管腔內操作有可能帶來(lái)栓塞事件，故應嚴格掌握適應證與禁忌證，以盡量預防或減少并發(fā)癥。
解剖外旁路術(shù)在下肢缺血性病變時(shí)常用，其并發(fā)癥與手術(shù)途徑有關(guān)，常累及上肢血管。
如人工血管張力太大或血管周?chē)Y締組織增生反應，可造成腋動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈閉塞。腋股動(dòng)脈旁路手術(shù)時(shí)，腋動(dòng)脈切口應在靠近胸壁的前下方，這樣在外展上肢時(shí)對吻合口沒(méi)有張力。人工血管與腋動(dòng)脈吻合時(shí)，兩者不應成直角，人工血管應傾斜30°到40°。
股股轉流術(shù)是通過(guò)一側髂動(dòng)脈為雙下肢供血，當供側髂動(dòng)脈有狹窄性病變時(shí)，手術(shù)是禁忌的，因血流不能滿(mǎn)足雙下肢的需要。此外，供側肢體遠端股腘動(dòng)脈的阻力大于患側時(shí)，股股轉流術(shù)后將導致供側肢體發(fā)生缺血癥狀。為避免這些風(fēng)險，術(shù)前應對供側肢體的髂股動(dòng)脈全面檢查。
再以腔內治療下肢動(dòng)脈閉塞性疾病為例，這項技術(shù)因微創(chuàng )、安全、有效，現已在臨床廣泛應用，但應認識到各種方法均有一定的適應證和局限性，需要依據疾病的不同特點(diǎn)，選用不同的方法，否則并發(fā)癥也常伴隨而來(lái)。如經(jīng)溶栓導管直接灌注溶栓的主要并發(fā)癥是出血或血腫、遠端動(dòng)脈栓塞及周?chē)ㄐ纬傻?。其中，出血是最嚴重和最常?jiàn)的并發(fā)癥，出血部位大多在動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，也可發(fā)生在腹膜后。1%~2%發(fā)生顱內出血，其后果嚴重，應高度警惕。、
應加強外科基礎和專(zhuān)業(yè)訓練
目前我國血管外科發(fā)展不平衡，梯隊建設和專(zhuān)業(yè)人才數量尚無(wú)法滿(mǎn)足臨床需要。自1993年中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )血管外科學(xué)組正式成立后，不少省、市醫院相繼組建了血管外科。尤其是北京、上海、廣東，血管外科專(zhuān)業(yè)隊伍不斷壯大。
但在較多醫院里，血管外科手術(shù)及腔內治療仍由普通外科醫生或骨科醫生兼顧施行。因此，臨床效果不夠理想，不少?lài)乐氐难芗膊∵€得不到相應的干預，也不能避免手術(shù)所致的各種并發(fā)癥，更沒(méi)有采取任何預防并發(fā)癥的措施。
部分開(kāi)展血管外科手術(shù)和腔內技術(shù)的年輕醫生，對傳統血管外科手術(shù)和現代的腔內操作規范尚不能熟練掌握，也難以融會(huì )貫通，所以并發(fā)癥在所難免。
為了使病人得到最佳和最合理的醫治，需要加強血管外科手術(shù)和腔內技術(shù)臨床醫生的外科基礎和專(zhuān)業(yè)訓練。醫生要掌握傳統手術(shù)與腔內手段的適應證與禁忌證，對每一種傳統手術(shù)和腔內治療技術(shù)都應有深入的理解和掌握。對病人采用傳統手術(shù)或腔內治療前，應謹慎、客觀(guān)科學(xué)、全面地做出評估，使病人最大受益，損傷最小。
醫生都要認識到血管外科的特殊性，對圍手術(shù)期的處理除要遵循外科的基本原則外，還需要遵循血管外科的基本原則，要加強血管外科的理論知識和操作技能的培訓，在術(shù)前對病人正確、全面評估的基礎上，施行最恰當的手術(shù)，才能減少或避免并發(fā)癥帶來(lái)的傷害。
供臨床醫務(wù)人員在有創(chuàng )操作過(guò)程中佩帶，為接受處理的患者及實(shí)施有創(chuàng )操作的醫務(wù)人員提供防護，阻止血液、體液和飛濺物傳播。
健客價(jià)： ￥1活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥69活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥46活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥24活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥30主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥565邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥935貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 脈管復康片：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價(jià)： ￥880改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥690邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮
健客價(jià)： ￥7801、貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò )寧顆粒：清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià)： ￥699治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65心血管用藥基因檢測技術(shù)針對心血管疾病四種常見(jiàn)藥物(阿司匹林、氯吡格雷、華法林、辛伐他汀)，通過(guò)抗凝藥用藥檢測、高血壓用藥檢測、降脂管理檢測、卒中風(fēng)險評估檢測四項檢測，對患者用藥進(jìn)行指導，實(shí)現個(gè)性化治療，科學(xué)用藥。讓患者的治療更對癥、更精準，效果更好。
健客價(jià)： ￥2070用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià)： ￥6本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5本品適用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥尤為適用。
健客價(jià)： ￥121、急性腦血管意外和腦外傷后記憶和輕中度腦功能障礙。 2、兒童發(fā)育遲緩。 3、酒精中毒性腦病，肌陣攣性癲癇，鐮狀紅細胞貧血神經(jīng) 并發(fā)癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。á蛐吞悄虿。?，肥胖病人與有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥23心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥15抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥10用于缺血性腦血管疾病及其后遺癥；亦用于血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎等。
健客價(jià)： ￥43適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥25
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